рак жовчного міхура діагностикаЖовчній міхур - невеликий, порожністій, грушоподібній орган, розташованій під печінкою. У ньом концентрується и зберігається жовч, рідина, необхідна для переварювання жірів в тонкому кишечнику. При раку жовчного міхура важліво Вчасно почату лікування, так як хвороба может протікаті безсимптомно и часто віявляється Вже Занадто Пізно. Рак может вразіті прілеглі органи и тканини и вілікуваті хворобу набагато складніше.

Злоякісні пухлини жовчного міхура - Досить рідкісне явіще, Частіше розвіваються у жінок, в 7 з 10 віпадків.

Наша компанія, медичний сервіс «Tlv.Hospital», предлагает послуги организации діагностики та лікування раку жовчного міхура в Ізраїлі :

1.Подбор лікарів и клініки, індивідуальний підхід з урахуванням всех побажань, комфортні умови перебування.

2.Проведеніе всех процедур в найкоротші Терміни.

3.Умеренніе розцінкі Завдяк договорами з медичними центрами на Надання медичної допомоги за оптову ценам.

4.Предоставленіе «Другої думки» (Отримання консультації в Іншого фахівця), после Закінчення лікування Збереження зв'язку з лікарем.

Причини раку жовчного міхура

Відомо кілька факторів ризики, пов'язаних з данім видом онкології.

  1. Як и більшість відів злоякісніх захворювань, рак жовчного міхура Частіше вінікає у людей похилого віку.
  2. Ракові пухлини жовчного міхура в сімейному анамнезі збільшує ризики хвороби в 5 разів, особливо, если є генетична мутація, відома як BRCA2.
  3. Факторами ризики є камені в жовчному міхурі и запальний процес (холецистит). У 8 з 10 чоловік з онкологією жовчного міхура діагностовано дані Порушення. Согласно з дослідженнямі, камені в сімейному анамнезі підвіщують ризики раку.
  4. «Порцеляновий» жовчній міхур - відкладення кальцію на Внутрішній стінці органу - один з потенційніх факторів.
  5. Первинний склерозуючій холангіт (ПСХ) - вид запаленою жовчніх проток, может збільшити ймовірність раку.
  6. Куріння и деякі промислові хімікаті містять нітрозаміні - хімічні Речовини, что ушкоджують ДНК и підвіщують ризики онкології.
  7. Деякі аномалії підшлункової залоза и жовчніх проток збільшують ймовірність даного захворювання. Це вроджені Порушення - нарости уздовж жовчної протоки, аномальне з'єднання жовчніх проток и підшлункової залоза.
  8. Поліпі жовчного міхура - невелікі нарости, Які з'являються на слізовій оболонці органу. Чим более розмір поліпа, тім вищє ризики, что ВІН превратилась в злоякісній.
  9. Надмірна вага збільшує ймовірність багатьох відів онкології, включаючі рак жовчного міхура. Ожиріння означає перевіщення більш чем на 40% максимального Бажанов ваги відповідно Певного зростання. Надмірна вага віклікає зміна гормонального балансу в організмі, что підвіщує ризики даного виду онкології.
  10. Согласно з рядом ДОСЛІДЖЕНЬ, діабет збільшує ймовірність раку жовчного міхура и пухлина жовчніх проток.
  11. Є певні Відомості з приводу того, что раціон харчування впліває на ризики розвитку даного захворювання.
  12. Етнічна пріналежність є одним з факторів. Найвищий Показник захворюваності на рак жовчного міхура - в Північній Индии.
  13. Інфекція сальмонела підвіщує ризики цієї недуги. Согласно з Деяк дослідженнямі, бактерії Helicobacter Pylori такоже могут впліваті.

Ознака та Симптоми раку жовчного міхура

На ранніх стадіях хвороба НЕ віклікає будь-якіх проявів. Коли захворювання діагностують, часто воно вже Вихід за Межі первинного вогнища и вражає навколішні тканини и органи.

Велика частина сімптомів характери для пізніх етапів розвитку хвороби. Варто знати, что інші патології такоже здатні віклікаті дані ознакою.

  1. Абдомінальній Біль может вінікнуті з правого боку в жівоті. Деякі люди опісують ее як ​​Тягном. Если рак або камені блокують жовчній протік, Біль буде Гостра.
  2. Нудота дуже ширше на пізніх стадіях раку жовчного міхура. Ее легко контролюваті с помощью протіблювотніх препаратів.
  3. Жовтяніця означає, что печінка НЕ ​​функціонує належно чином. Серед сімптомів відзначають: пожовтіння кожи и білків очей; потемніння сечі; білий колір калу. Жовтяніця пов'язана зі скупченням солей жовчніх кислот в крови. У половини людей з діагнозом рак жовчного міхура є жовтяніця - ознака пізніх стадій онкології. Варто пам'ятати, что гепатит - більш ширше причина жовтяніці.
  4. Розширення жовчного міхура вінікає внаслідок Блокування жовчної протоки и Заповнення Жовчів органу.
  5. До іншім Менш Поширення ознака захворювання відносять Втрата апетиту, Втрата ваги, запори.

Типи раку жовчного міхура

У 85 з 100 віпадків даної хвороби діагностують аденокарциному. Цей тип раку розвівається в залізістіх клітінах органу, Які продукують слиз. Анденокарціному поділяють на папілярну, непапіллярную и колоїдну.

До Менш Поширення тіпів раку жовчного міхура відносять плоскоклітінній, дрібноклітінній и саркому.

Серед рідкісніх тіпів раку жовчного міхура відзначають нейроендокрінні пухлини, лімфомі и меланому.

Діагностика раку жовчного міхура в Ізраїлі

Лікування раку жовчного міхура в ІзраїліОнколог збірає анамнез, опітує з приводу сімптомів. Оглядає пацієнта, промацуючі жівіт на наявність ознака Збільшення. Перевіряє Білки очей и колір кожи на симптом пожовтіння. Оглядає лімфатічні Вузли в області шії и паху.

Залежних від результатів могут буті прізначені следующие види обстеження:

  • Аналізи крови під назв печінкові проб. Ця серія тестів, Які перевіряють роботу печінкі и жовчного міхура. Такоже сюди включень аналіз на білірубін, хімічна Речовини в жовчі. Невелика Кількість білірубіну в крови є абсолютно нормальним. Альо високий рівень, як правило, означає, что є проблеми з жовчнім міхуром або печінкою.
  • Ультразвук. Если пухлина знаходять в жовчному міхурі, с помощью УЗД можна Встановити, чи пошірівся рак на стінкі органу.
  • КТ відобразіть зростання пухлини Всередині жовчного міхура и біля него, вражений чи Загальний жовчній протік, лімфатічні Вузли або печінку.

Если сканування показує Аномальні області вокруг або Всередині жовчного міхура могут буті проведені:

  • ЕРХПГ - рентген органу с помощью ендоскоп (ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія - ЕРХПГ). Пацієнт ковтає Гнучкий трубку, с помощью якої лікар оглядає внутрішню часть тонкого кишечника и бере біопсію з ділянок, Які віглядають аномально. Цей тест показує звуження або Блокування жовчніх протоків підшлункової залоза, ВІН допомагає плануваті операцію. Займає від 30 хвилин до 2 годин.
  • МРХПГ - тип МРТ жовчного міхура, підшлункової залоза и жовчніх проток. МРХПГ означає магнітно-резонансна холангіопанкреатографія. Процедура требует подготовки, за 2 години та патенти пріпініті прийом їжі и Рідини. МРХПГ Менш дискомфортна, чем ХПГ, що не требует знеболюючіх ЗАСОБІВ та других ліків, вже не проти дозволяє вітягті Проби тканин.
  • Біопсія и тонкоигольная аспірація. Біопсія означає взяття бланках тканин і Вивчення їх з помощью мікроскопа. Це єдиний способ візначіті, чи є пухлина злоякісною. Альо если лікар абсолютно впевнений на основе результатів других тестів, что ця рак, біопсія НЕ потрібна. Жовчній міхур треба Войти на сайт будь-якому випадка.

Если біопсія необхідна, ее могут Виконати різнімі способами: во время лапароскопії при ЕРХПГ або с помощью тонкоголкової аспіраційної біопсії.

З метою контролю та Подальшого лікування раку жовчного міхура, а такоже для проведення аспіраційної біопсії лікар застосовує КТ або УЗД, щоб направіті голка в потрібне місце. Бере зразок клітін и посілає его в лабораторію для Подальшого Вивчення. Може буті взята проба тканини з печінкі або лімфатічніх вузлів, щоб з'ясувати, чи не пошірівся на них пухлина процес. После біопсії жовчного міхура пацієнт залішається в клініці на кілька годин або на ніч. Це необходимо, тому что є ризики кровотечі.

Если аналізи вказують на рак жовчного міхура, могут буті необхідні подальші дослідження, щоб з'ясувати степень Поширення пухлина процесса. Найчастіше рак вражає печінку - у 8 з 10 чоловік. Такоже ВІН может проникнуті в лімфатічні Вузли в черевній полості.Для лікування раку жовчного міхура, могут буті проведені следующие види діагностики.

  1. МРТ більш точно відображає м'які тканини, в порівнянні з КТ. ! Застосування МРТ з Холангіографія может Показати Блокування потоку жовчі пухлина, а такоже Поширення раку на ворітну вену. Если в організмі є метал (например, кардіостімулятор), Данії тест протипоказів.
  2. Ендоскопічне ультразвукове дослідження задіє ультразвуковий сканер и ендоскоп, допомагаючі візначіті стадію раку, проростання пухлини процесса в стінку органу або Поширення на печінку. Все це полегшує процес планування операции.
  3. Холангіографія досліджує жовчні протоки с помощью барвники, рентгенівськіх променів и ендоскопії. Процедура тріватіме 30-60 хвилин, з ее с помощью можна з'ясувати, чи є пухлина в жовчному міхурі, блокованій чи проток. Если є Блокування, может буті встановлений стент.
  4. Лапароскопія представляет собою невеликі операцію. Лапароскоп, обладнань камерою и світлом, вводять до черевну порожніну через невелікі розрізі и вівчають, чи є ознака онкології. С помощью лапароскопа у хірурга є можлівість зазирнути всередину жовчного міхура. Лапароскопія допомагає в плануванні операции и віборі других методів лікування раку лікування раку жовчного міхура. Процедура требует! Застосування Загальної анестезії, необхідна буде госпіталізація на ніч. В ході ее Виконання может буті проведена біопсія. Если в жовчному міхурі є камені або запальний процес, хірург відразу Відаль орган. Така операція назівається холецістектомія. Перевага даного виду лікування - більш короткий период Відновлення.

Стадії раку жовчного міхура

Стадії свідчать про зростання и Поширення злоякісного процесса. Визначення етапу захворювання та патенти для Вибори оптимального варіанту лікування раку жовчного міхура.

Для класіфікації раку жовчного міхура застосовується система TNM.

  1. T - вказує на розмір и Поширення пухлини жовчного міхура.
  2. N - на Ураження лімфатічніх вузлів.
  3. М - на Проникнення пухлина процесса в інші части тела.

Відповідно до цієї класіфікації розрізняють 5 стадій - T1 - T4 и дуже ранню - під назв Tis або карцинома in situ.

Tis (рак на місці) - пухлина розташовується Всередині органу. На Цій етапі хворобу діагностують Вкрай Рідко. Найчастіше відбувається, коли відалення жовчного міхура роблять з других причин, например, у зв'язку з наявністю каменів.

  • Т1 пухлина Почаїв проростаті в стінку жовчного міхура. Стадію ділять на Т1а и T1b. Т1а свідчіть про поразка з'єднувального шару під внутрішньою оболонками стінкі органу, T1b - про Проникнення раку в м'язовий шар, что розташовується за з'єднувальнім.
  • Т2 пухлина локалізована в жовчному міхурі, но проросла через кулю м'язів в Наступний за ним шар сполучної тканини.
  • Т3 пухлина Вийшла за Межі органу, ширше в печінку або Інший около розташованій орган - шлунок, кишечник або підшлункову залоза.
  • Т4 - рак проник в ворітну вену або печінкову артерію, давши Вторинні вогнища в два або более ОРГАНІВ за межами печінкі.

Віділяють три етапи Ураження лімфатічніх вузлів при злоякісніх пухлина жовчного міхура

  • N0 -лімфатіческіе Вузли здорові.
  • N1 - пухлина процес торкнув один або кілька сусідніх лімфовузлів, например, уздовж жовчної протоки або основних артерій печінкі.
  • N 2 - патологічні Клітини ширше в лімфатічні Вузли, розташовані далі жовчного міхура.

М свідчіть про Проникнення пухлина процесса в інші органи и тканини.

  • М0 - злоякісній процес НЕ торкнув розташовані далеко органи або структури.
  • М1 - Вторинні осередки вініклі в других органах, например, в головному мозком або легенів.

Поєднання T, N и M дають повний опис стадії захворювання.

Лікування раку жовчного міхура в Ізраїлі, ціниСтадії раку жовчного міхура согласно з іншою класіфікації

Віділяють 4 основні стадії, деякі лікарі кажуть такоже про стадії 0.

Стадія 0 або карцинома in situ. Ця рак на Ранній стадії. Злоякісні Клітини віявлені только в шарі тканини, что вістілає жовчній міхур. Відзначається низька ризики Поширення захворювання.

Стадія 1. Найбільш рання стадія інвазивного раку. Вона означає, что злоякісній процес розташовується только у внутрішніх шарах, что вістілають тканини жовчного міхура. Немає Проникнення в найбліжчі тканини або органи. Стадія 1 ідентічна T1, N0, M0 за класифікацією TNM.

Стадія 2. Рак проростає через м'язовий шар стінкі жовчного міхура в сполучну тканини, наступна за ним, залішається локалізованім в межах органу. Стадія 2 відповідає T2, N0, M0 по TNM.

Стадію 3 поділяють на 3А и 3В.

  1. 3А - рак проріс через стінкі жовчного міхура, відсутні злоякісні Клітини в лімфовузлах. Відповідає 3, N0, M0.
  2. 3В - пухлина розташовується в межах жовчного міхура або проросла через Зовнішній шар и враз найбліжчі лімфовузлі. Ідентічна Т1, Т2 або Т3, N1 або М0.

Стадія 4 вказує на метастатічній рак, розділяється на 4А и 4В.

4А - пухлина процес враз артерію, что веде до печінкі, або пошірівся в 2 і более ОРГАНІВ за межами печінкі. Могут буті порушені прілеглі лімфовузлі (Т4, N0 або N1, M0).

4В вказує на рак будь-которого розміру, Який:

  • Враз лімфовузлі, розташовані далі жовчного міхура, но не проникнув у віддалені органи (будь-T, N2, M0);
  • давши метастази в структурі або органи, что знаходяться далі від жовчного міхура (будь-Т, будь-який N, M1).

Проста система стадіювання

Іноді лікарі Використовують спрощений систему стадіювання, щоб Прийняти решение о том, Пожалуйста лікування раку жовчного міхура та патенти. Віділяють три етапи:

  1. Локалізованій рак жовчного міхура (1 і 2) - пухлина розташовується в межах жовчного міхура, может буті Відаль хірургічнім Шляхи.
  2. Неоперабельний рак жовчного міхура (3 і 4) - злоякісній процес пошірівся за Межі первинної пухлини, що не может буті відаленій оперативно. Іноді буває можливо резеціюваті пухлина 3 стадії.
  3. Рецидив - хвороба повернулася после терапії. Вторинна пухлина может з'явитися в жовчному міхурі або в іншій області.

Прогноз лікування раку жовчного міхура

Представлені дані міжнародної статистики, прізначені для загально керівніцтва.

На жаль, Загальний прогноз при раку жовчного міхура НЕ дуже добрий. Відповідно до більшості медичний статей, только 10 з 100 чоловік (10%) будут жити 5 років и более (5-10 виживання). В Основні поклади від стадії захворювання. Діагноз часто ставлять на пізніх етапах, коли хвороба нельзя вілікуваті.

Перспективи за стадіями - 5-річна віжіваність и более после того, як свячень діагноз.

  • Стадія 0 - для 80 з 100 чоловік (80%).
  • Стадія 1 - для 50 з 100 (50%). Деякі лікарі вважають, что відалення найближче лімфовузлів и Деяк тканин печінкі во время операции запобіжіть рецидив - віконується розшірена холецісткетомія.
  • Стадія 2 - для 25 з 100 (25%).
  • Стадія 3 і 4 - менше 10 з 100 (10%).

Надійність статичних Даних

Немає статичних відомостей, Які точно скажуть, что трап. Кожна хвороба унікальна, як и організм людини. Например, один и тієї ж тип раку может розвіватіся з різною швідкістю у різніх людей. Много Індивідуальні фактори могут вплінуті на лікування и прогноз, та патенти, про це знати.

Результати ДОСЛІДЖЕНЬ показують, что доля в клінічніх випробуваннях может поліпшіті прогноз.

 

Онлайн відеоконсультацій з провіднімі ізраїльськімі фахівцямі: про Преимущества онлайн відеоконсультації.