Гормонотерапія в онкології Гормони - це природні речовини, які виробляються залозами внутрішньої секреції нашого організму. Їх мережа називається ендокринною системою. Гормони переміщаються в кровотоці і діють як посланці між різними частинами тіла. Вони виконують безліч функцій, однією з головних є контроль зростання і активності певних клітин і органів. Штучні або синтетичні гормони створюють в лабораторіях.

Медичний сервіс ua.thebestmedic.com пропонує індивідуальну програму гормонотерапії в Ізраїлі в якості єдиного варіанту лікування і в поєднанні з іншими методами терапії ракових патологій.

Офіційне представництво інтересів російськомовних пацієнтів дає нам право строго контролювати процес надання медичної допомоги.

Взаємодіючи безпосередньо з кращими лікарями і клініками країни, ми надаємо звернулися до нас людям кілька варіантів терапії на вибір, формуючи їх протягом 2 днів з моменту звернення пацієнта в компанію.

Не втрачайте часу, телефонуйте нам!

Залози і вироблені ними гормони

  1. Яєчники - невеликі статеві органи по обидві сторони від матки, виробляють жіночі гормони - естроген і прогестерон, які беруть участь в репродукції.
  2. Яєчка - органи чоловічої статевої системи, які продукують тестостерон, який бере участь у відтворенні.
  3. Гіпофіз - маленька залоза в основі головного мозку, що синтезує лютеїнізуючого гормону (ЛГ), що стимулює яєчка і яєчники.
  4. Наднирники - залози над нирками, що виробляють кортикостероїди, мінералокортикоїди (наприклад, альдостерон), естрогени (в постменопаузі), тестостерон (у невеликих кількостях).
  5. Підшлункова залоза, розташована позаду і нижче шлунка, продукує глюкагон (підвищує рівень цукру в крові) і інсулін (знижує кількість цукру в крові).

Що таке гормонотерапія?

Деякі види раку використовують гормони для зростання. Гормональна терапія в онкології застосовує препарати, щоб блокувати ефекти гормонів. Для деяких видів злоякісних пухлин вона марна. До даного методу звертаються, коли хвороба чутлива до цього лікування або гормональнозавісімой. До таких видів раку відносять:

  • онкологію молочної залози;
  • рак простати;
  • пухлина яєчників;
  • рак матки;
  • злоякісну пухлину нирки.

Гормональна терапія змінює рівень гормонів в організмі. Існує три способи зробити це:

  • Видалити залозу, яка синтезує гормони.
  • Впливати на залозу за допомогою променевої терапії, щоб знищити гормонопродуцірующіе клітини.
  • Приймати гормони або інші препарати, що перешкоджають або зупиняють виробництво гормонів або їх дія.

Лікарські засоби, хірургічне втручання або променева терапія окремих органів впливають на рівень гормонів.

Гормонотерапію часто поєднують з іншими видами лікування раку. Іноді вона використовується до або після них.

Принципи гормональної терапії

Гормонозалежним пухлин для зростання і розвитку необхідні гормони. Таке лікування може уповільнити або залишити хвороба шляхом:

  • блокування синтезу гормонів;
  • запобігання дії гормонів на ракові клітини.

Лікарі тестують зразки пухлини за допомогою аналізів, щоб встановити:

  • тип гормональних рецепторів на поверхні злоякісних клітин;
  • кількість рецепторів;
  • чи буде гормональна терапія ефективна.

Чим вище рівень гормонального рецептора (позитивний тест), то чутливіша буде пухлина до даного методу. Якщо рецептори відсутні або їх дуже мало (негативний тест), то лікування, ймовірно, не вплине на ріст ракових клітин, і інші методи терапії принесуть більше результатів.

Гормональна терапія застосовується як на ранніх стадіях хвороби, так і на пізніх, якщо пухлина чутлива до зміни рівня гормонів. Іноді захворювання спочатку реагує на даний спосіб лікування, але пізніше стає стійким. У ряді випадків новоутворення знову починає рости і не реагує на подальшу гормональну терапію. В інших ситуаціях недуга відповідає на зміну препаратів. Наприклад, спочатку застосовувався тамоксифен, потім його змінили на анастрозол (Аримидекс) або летрозол (Фемара).

Види гормонотерапії в Ізраїлі

Існує кілька видів гормональної терапії. Вибір обумовлений певними факторами - типом пухлини, стадією, персональними факторами (вік, вступ жінки в період менопаузи), наявністю гормональних рецепторів на поверхні ракових клітин.

хірургія

Хірургічне видалення гормонопродуцірующіх залоз, щоб зупинити синтез гормонів або створити антігормональние ефект в організмі. Це може бути операція по резекції яєчників при лікуванні раку молочної залози або видалення яєчок (орхіектомія) при раку простати.

Променева терапія

Опромінення руйнує гормонопродуцірующіе тканини, припиняючи вироблення даних речовин. Наприклад, радіотерапія може бути спрямована на яєчники, зупиняючи синтез естрогену. Радіаційний онколог розраховує дозу, кількість і тривалість променевої терапії, щоб адаптувати лікування для кожного хворого на рак. Зазвичай проводиться дистанційна радіотерапія.

Гормональна лікарська терапія

Деякі препарати перешкоджають гормонопродуцирующим клітинам синтезувати гормони, інші впливають на ефект даної речовини в організмі. Гормонотерапія застосовують при наступних видах злоякісних пухлин:

Розглянемо докладніше.

Гормонотерапія при раку молочної залози

Жіночі гормони - естроген і прогестерон - впливають на злоякісні пухлини молочної залози. Лікарі описують ці види онкології як естроген-рецептор позитивний або прогестерон-рецептор позитивний рак грудей. Лікування запобігає потраплянню гормонів до злоякісних клітин молочної залози.

В ході лікування в Ізраїлі застосовуються різні лікарські засоби:

  • Тамоксифен.
  • Інгібітори ароматази.
  • Інгібітори секреції лютеїнізуючого гормону.

Пацієнтці можуть призначити один або кілька лікарських засобів. При ранній діагностиці щоб запобігти рецидив, тамоксифен рекомендують протягом 2-х або 3-х років. Залежно від настання менопаузи наказують інгібітори ароматази.

На основі результатів дослідження відомо, що іноді інші препарати гормональної терапії працюють ефективніше, ніж тамоксифен в якості монотерапії.

гормонотерапія тамоксифеном

Одне з найбільш поширених ліків, що застосовуються при раку грудей. Жінки до настання менопаузи і після можуть приймати тамоксифен. Він запобігає потраплянню естрогену до ракових клітин. Деякі з них мають області під назвою рецептори. Коли естроген зв'язується з рецепторами, він стимулює клітини пухлини до поділу. Тамоксифен блокує рецептори.

Інгібітори ароматази в гормонотерапії

Дані препарати призначають, якщо жінка досягла менопаузи. У цей період яєчники припиняють виробляти естроген. Але тіло як і раніше створює невелику кількість гормонів шляхом перетворення андрогенів в естрогени. Щоб це сталося, потрібно фермент ароматаза. Інгібітори блокують його, не допускаючи трансформації.

Існує кілька препаратів інгібіторів ароматази в гормонотерапії:

  • анастрозол (Аримидекс);
  • екземестан (Aromasin);
  • летрозол (Фемара).

Інгібітори секреції лютеїнізуючого гормону

Гіпофіз - залоза в головному мозку, яка регулює кількість статевих гормонів, які виробляються яєчниками. У жінок дані блокатори попереджають вироблення яєчниками естрогену або прогестерону. Це відбувається за рахунок придушення сигналу, що передається від гіпофіза до яєчників.

Дане лікування призначають, якщо тільки жінка не досягла менопаузи. Після цього яєчники не виробляє гормони, тому препарат не допоможе. Єдиний інгібітор, який використовується при раку молочної залози - гозерелін (Zoladex).

Гормонотерапія при раку передміхурової залози

Рак простати залежить від чоловічого гормону тестостерону. Гормональне лікування даного захворювання в ізраїльських клініках направлено на зниження або зупинку вироблення даної речовини. Застосовуються різні препарати.

Інгібітори секреції лютеїнізуючого гормону

Гіпофіз координує синтез що виробляється в яєчках тестостерону. Інгібітори пригнічують виробництво лютеїнізуючого гормону. Відповідно, яєчка припиняють створювати тестостерон.

Препарати, які призначаються при раку простати - гозерелін (Zoladex), лейпрорелін (Prostap) і трипторелин (Decapetyl).

антиандрогени

Клітини раку простати наділені певними областями - рецепторами. Тестостерон приєднується до них, що стимулює клітини почати процес поділу. Антиандрогени прикріплюються до рецепторів, не дозволяючи тестостерону потрапити до злоякісних сегментам. При лікуванні використовується кілька препаратів: бікалутамід (Casodex), ципротерон ацетат (Cyprostat) і флутамид (Drogenil).

Блокатор (антагоніст) гонадотропін-рилізинг-гормону (ГнРГ)

Дані препарати запобігають надходження повідомлення з гіпоталамуса до гіпофіза, щоб виробляти лютеїнізуючий гормон. Останній стимулює яєчка продукувати тестостерон. В даний час існує тільки один блокатор ГнРГ - Degarelix (Firmagon).

Гормональна терапія раку матки в Ізраїлі

Жіночі гормони - естроген і прогестерон - впливають на ріст і активність клітин, що вистилають орган. Лікарі призначають прогестерон, щоб зменшити великий обсяг пухлин або при рецидивах. Застосовуються різні лікарські засоби в клініках Ізраїлю, в тому числі медроксипрогестерон ацетат (Провера) та Megestrol (Megace).

Гормональна терапія при раку яєчників

Деякі види пухлин яєчників мають рецептори до естрогену. Вважається, що тамоксифен може принести користь в якості засобу для їх лікування. Але поки невідомо, наскільки гормональна терапія підходить для боротьби з даним захворюванням. Лікарі проводять дослідження з тамоксифеном і летрозолом.

Гормонотерапія раку нирок

Іноді при рецидиві онкології нирок препарат медроксипрогестерон (Провера) може контролювати хворобу деякий час. Це створена людиною версія гормону прогестерону. В даний час його не часто використовують в лікуванні раку нирки, оскільки нові методи, такі як біологічна терапія, надають кращий ефект. Але даний препарат може бути гідною кандидатурою, якщо з якихось причин не можуть застосовуватися інші способи лікування.

Можливі ускладнення гормонотерапії і наслідки для жінок

Потенційні побічні ефекти обумовлені видом гормональної терапії.

втома

Пацієнтка може відчувати підвищену стомлюваність під час лікування. Лікарі дають рекомендації, як поліпшити стан.

Проблеми з травленням

Гормонотерапія буває причиною певних проблем з шлунково-кишкового тракту. Це може бути нудота, але, як правило, в м'якій формі, вона проходить через кілька днів або тижнів. Лікар випише нудоти кошти.

Іноді спостерігається запор або діарея. Стан легко контролюється за допомогою дієти або ліків. Якщо діарея набуває серйозного характеру, триває більше 2-3 днів, то потрібно повідомити лікаря.

Пацієнтка може втратити апетит, або він може зрости, що стане причиною збільшення ваги.

симптоми менопаузи

Якщо жінка не досягла менопаузи, то під дією гормонотерапії цей період може початися. Стан буває тимчасовим або постійним. Якщо жінка приймає блокатор лютеїнізуючого гормону, менструація припиниться. У разі, коли пацієнтці призначений тамоксифен, місячні і раніше є, але вони можуть зупинитися або стати більш мізерними.

Якщо жінка досягла менопаузи, можливий розвиток інших симптомів, яких не було раніше - сухість піхви, припливи, пітливість, знижений статевий потяг.

Про виникаючі проблеми необхідно повідомляти лікаря. Існує доступне лікування, яке полегшить стан.

витончення волосся

Деякі види гормонотерапії можуть привести до витончення волосся. Лікарі дадуть докладні рекомендації, як впоратися з цією проблемою.

Зміни кісткової і м'язової тканини

У пацієнта може спостерігатися біль в суглобах. Часто вона проходить лише через кілька тижнів. Лікарі виписує м'які знеболюючі, щоб контролювати стан.

Деякі препарати, такі як інгібітори ароматази, здатні привести до витончення кісток. Тамоксифен може стати причиною даного стану у жінок в пременопаузі. У пацієнток після менопаузи даний препарат не чинить подібного впливу.

Фізичні вправи, де людина переносить свою власну вагу, сприяють зміцненню і захисту кісткової тканини. Це ходьба, біг, їзда на велосипеді, заняття спортом в тренажерному залі. Плавання в цьому питанні не принесе користі. Важливо проконсультуватися з лікарем, перш ніж приступати до будь-якого нового виду фізичного навантаження, особливо, якщо раніше людина не займався нею.

Витончення кісток стає причиною остеопорозу і переломів, якщо процес триває протягом декількох років. Такий стан лікарі лікують за допомогою бісфосфонатів, щоб зміцнити кісткову тканину.

Збільшення маси тіла

Іноді спостерігається підвищення ваги. Стан контролюють за допомогою дієти і фізичних вправ. Дієтолог дасть кваліфіковані рекомендації, як управляти власною вагою.

Головні болі

У ряді випадків виникає даний симптом у зв'язку з прийомом деяких препаратів гормонотерапії. Лікар повинен знати про це. Можуть допомогти легкі анальгетики, наприклад, парацетамол.

Проблеми з пам'яттю

Деякі жінки відзначають, що стан пам'яті погіршується під час гормонального лікування на деякий час. Але є способи підвищити якість життя, наприклад, складати списки, щоб не забувати. Це нормально, що даний побічний ефект буде засмучувати. Слід поговорити з лікарем.

Перепади настрою і депресія

Гормонотерапія здатна впливати на настрій. Деякі пацієнтки відзначають перепади і навіть депресію під час лікування гозереліна. Може допомогти спілкування з близькими, або з кваліфікованим лікарем.

утворення тромбів

Тамоксифен здатний збільшити ризик тромбів у венах нижніх кінцівок. Такий стан називається тромбозом глибоких вен.

Можливі ускладнення гормонотерапії і наслідки для чоловіків

Потенційні побічні ефекти обумовлені вибором препаратів.

втома

Можливо стан слабкості в ході лікування.

Проблеми з ерекцією

Це найпоширеніше ускладнення гормонотерапії при раку передміхурової залози. Відбувається через припинення вироблення тестостерону. Як тільки лікування припинитися, порушення підуть. Час відновлення - від 3 місяців до року або довше. У деяких чоловіків ці проблеми стають постійними, залежить від препарату і тривалості його прийому.

Лікар дасть докладні рекомендації з цього питання.

Припливи і пітливість

Подібні симптоми спостерігаються у жінок при проходженні через менопаузу. Їх викликає зниження рівня тестостерону. Поступово, у міру адаптації до лікування, стан поліпшується. Найчастіше припливи виникають при застосуванні блокаторів лютеїнізуючого гормону, оскільки вони повністю припиняють вироблення тестостерону. Вживання гарячого чаю, кави, куріння - погіршують симптоми.

Але в деяких випадках припливи зберігаються протягом усього лікування. При серйозних проблемах з пітливістю можна обговорити їх з лікарем. Існують процедури, які здатні допомогти.

Хворобливість молочних залоз

Подібний стан викликають високі дози бікалутаміду (Casodex). Виникає хворобливість, тканини грудей опухають. Тамоксифен зменшує хворобливі відчуття у 6 з 10 чоловіків, що приймають бакалутамід. Іноді допомагає невелика доза променевої терапії в області молочної залози перед початком лікування гормонами.

Біль, пов'язана з пухлиною

Біль, причиною якої є вторинний рак простати, може тимчасово погіршиться, коли пацієнт починає гормональне лікування. Перед початком ін'єкцій Лейпрореліну (Prostap) або Zoladex (Goserilin) ​​лікар виписує інший гормональний препарат, щоб запобігти спалаху болю в кістках. Якщо біль не вщухає, прописують бісфосфонати.

збільшення ваги

Маса тіла може підвищитися. Контролюють процес за допомогою дієти і фізичних вправ. Але часто в ході гормонотерапії ця боротьба виявляється неефективною.

Проблеми з пам'яттю

У ряді випадків стан пам'яті погіршується в процесі лікування. Користь принесе складання списків, щоб не забувати. Слід поговорити з лікарем, якщо цей симптом значно впливає на життя.

Депресія і перепади настрою

Лікування діє на настрій, особливо при застосуванні Zoladex. Буде корисно спілкування з близькими людьми або психологом.

Порушення в кістках

Ускладненням гормонотерапії при раку простати стає витончення кісток (остеопороз). Дослідження довели, що ризик таких проблем, як переломи кісток, вище у чоловіків, що мають тривале лікування, яке спрямоване на блокування тестостерону (наприклад, при Zoladex). Лікар може запропонувати прийом вітаміну Д і кальцію з метою знизити ризик остеопорозу. Інші рекомендації:

  • Не курити.
  • Зменшити кількість алкоголю.
  • Ввести в образ життя такі навантаження, як ходьбу і ін.

Ризик раннього серцевого нападу

Згідно з результатами дослідження, у чоловіків старше 65 років вірогідність смерті від серцевого нападу вище при проходженні гормонотерапії протягом 6 місяців. Це пов'язано з тим, що деякі побічні дії лікування, такі як збільшення ваги, здатні погіршити хвороба.

Онлайн відеоконсультацій з провідними ізраїльськими фахівцями: про переваги онлайн відеоконсультації.