радикальна простатектомія

Радикальна простатектомія є операцією, в ході якої видаляють передміхурову залозу і тканини, що оточують її (насіннєві бульбашки, парапростатіческую клітковину), при необхідності місцеві лімфовузли. Показаннями для даного виду хірургічного втручання є доброякісна гіперплазія залози (запущені форми) і рак простати.

Якщо Ви розглядаєте варіанти лікування за кордоном, наша компанія, КЦ «Tlv.Hospital», може допомогти у вирішенні цього завдання. Ми організуємо медичне обслуговування у високопрофесійних лікарів Ізраїлю в найкоротші терміни (наприклад, діагностика онкологічного захворювання займає близько 3-х днів), з максимальним рівнем комфорту для пацієнта, з урахуванням всіх побажань за прийнятними розцінками.

Фахівці центру працюють в сфері медичного туризму Ізраїлю більше 10 років і зможуть забезпечити бездоганну організацію лікування.

Хірурги Ізраїлю виконують радикальну простатектомію в наступних випадках:

  1. Кількість простатичного антигену менш 20нг / мл (підвищення свідчить про розвиток пухлини, норма - від 0 до 4 нг / мл).
  2. Сума балів по Глісон - 8 - 10.
  3. Екстракапсулярно розростання злоякісної пухлини обмежена, відбувається з однієї або двох сторін в жирову клітковину.
  4. Злоякісне новоутворення вражає обидві частки передміхурової залози, пухлина становить більше 5% резецированной тканини.
  5. Рак є низькодиференційованих, проте становить 5% резецированной тканини.
  6. Тривалість життя пацієнта (очікувана) з високодиференційовані раком більше 15 років. Діагностовано був при резекції передміхурової залози і займає 5% тканин зразка.

Існують певні протипоказання для проведення простатектомії: утруднений доступ до передміхурової залози в зв'язку з анатомічними причинами або післяопераційними рубцями, малий розмір простати, порушення в роботі дихальної системи або серця, при яких проводити операцію і застосовувати анестезію може бути небезпечним для життя пацієнта.

Простатектомії передує діагностика, яка включає аналіз крові (онкомаркери, ПСА), ТРУЗІ, електрокардіограму, перевірку функцій сечовивідних шляхів, біопсію залози.

Перед проведенням операції з анестезіологом обговорюються варіанти анестезії на основі даних діагностики та історії попередніх захворювань. Може бути застосований загальний наркоз, місцеве полостное знеболювання, спінальна анестезія. Найбільш поширеним видом є епідуральна або спінальна анестезія, для якої характерні менші ризики ускладнень, а також ефективне знеболювання після хірургічного втручання.

Операція радикальна простатектомія проводиться за допомогою двох доступів: через розріз в області живота (позаділонная) і в області промежини (перинеальной).

Радикальна позаділонная простатектоміяОперація радикальна простатектомія

Даний вид простатектомії дає можливість видаляти передміхурову залозу значних розмірів, паралельно січуть регіонарні лімфатичні вузли. Її застосовують частіше, оскільки вона дає можливість оцінки стану тазових лімфовузлів.

Розширену тазову лімфадетектомію виконують при діагнозі локалізований рак передміхурової залози помірного ризику, якщо ймовірність поширення метастазів в лімфовузли більше 7%.

Позаділонная радикальна простатектомія: хід операції

Виконується нижній серединний розріз, довжина якого становить 7-9 см. Далі хірург пошарово розсікає тканини передньої стінки живота, виділяючи шийку сечового міхура, простату і клубові судини великих розмірів, уздовж яких знаходяться тазові лімфовузли.

Якщо є необхідність, перед простатектомією здійснюється лімфаденектомія, в ході якої видаляють регіонарні лімфатичні вузли. Дана процедура передує простатектомії.

Після цього проводиться мобілізація і резекція передміхурової залози з насіннєвими бульбашками. В ході операції простатичну частина уретри видаляють з простатою, перетинаючи сечовипускальний канал. Потім накладається везико-уретральний анастомоз, тобто зшивається решта уретри з шийкою сечового міхура. Слідом здійснюється гемостаз і дренування ложа передміхурової залози, пошарове ушивання операційної рани. Хірургічне втручання триває два з половиною - три з половиною години.

Медицина Ізраїлю лідирує в біотехнологіях, в області трансплантацій донорських органів.

Радикальна перинеальной простатектомія

За допомогою даної хірургічної техніки проводять видалення передміхурової залози за допомогою розрізу в області промежини.

Для перинеальной доступу характерно кілька переваг:

  • менші крововтрати;
  • скорочення часу операції;
  • легший доступ до передміхурової залози;
  • менші больові відчуття в післяопераційний період;
  • коротший час госпіталізації і реабілітації.

Недолік даної техніки - неможливість видалення місцевих лімфовузлів. Крім того, застосовуючи цю методику складно працювати з нервовими волокнами, розташованими поруч з передміхурової залозою і відповідальними за потенцію.

Протипоказаннями до промежинна доступом є: анкілози, важкі артрити суглобів таза, наявність штучних протезів. Складнощі виникають при великому розмірі передміхурової залози. В цьому випадку виконується позаділонная простатектомія, або перед оперативним втручанням проводиться курс гормональної терапії, що зменшує розміри простати.

радикальна простатектоміяПеринеальной радикальна простатектомія: хід операції

Пацієнт перебуває у верхньому літотоміческом положенні. Виконується U-подібний розріз в області промежини, між анусом і мошонкою. Розсікаються тканини пошарово, візуалізується передміхурова залоза і насінні бульбашки. Хірург видаляє простату з простатичної частиною уретри, що залишився сегмент сечівника зшиває з шийкою сечового міхура. У сечовому міхурі встановлюється катетер. Рану вшивають пошарово. Час проведення операції радикальної простатектомії - два - два з половиною години.

нервосберегающей простатектомія

В даний час застосування обох способів простатектомії в клініках Ізраїлю дає можливість зберегти еректильну функцію. Цього досягають за допомогою збереження нервових волокон передміхурової залози. Якщо при раку простати немає такої можливості, підводять сусідні нерви. Показник ймовірності еректильної дисфункції після операції радикальної простатектомії в Ізраїлі становить 3%.

Щорічні інвестиції держави в медицину Ізраїлю становлять близько 8 мільярдів - більше, ніж країни Європи.

Після радикальної простатектомії

У більшості випадків після операції пацієнти протягом 4-7 днів перебувають в лікарні, оскільки процедура - велика, і після простатектомії їм необхідно сильне знеболююче. Також потрібно строгий контроль, підтримка функції сечового міхура, контроль балансу рідини в організмі.

Період реабілітації після радикальної простатектомії в Ізраїлі проходить наступним чином:

  1. У перші двадцять чотири години харчування пацієнта складається з рідкої і легкої їжі, його зрідка переводять в сидяче положення.
  2. Наступної доби він поступово переходить на звичайний раціон. Якщо в сечі не виявляють кров, витягають уретральний катетер.
  3. Протягом третьої доби збільшують активність пацієнта. Оперує лікар проводить огляд, видаляє дренаж, при відсутності ускладнень і додаткових свідчень пацієнта відправляють додому. Як правило, максимальним періодом відновлення вважається чотири тижні, коли пацієнт вже може повернутися до колишньої фізичної активності.

Ускладнення після радикальної простатектомії і переваги лікування в Ізраїлі

Після радикальної простатектомії  Застосовуючи просунуті технології в ході операції, ізраїльські лікарі не допускають кровотеч в більшості випадків. У процесі оперативного втручання кровотечі зупиняють, припікаючи судини спеціальним високоточним лазером. Інфікування уникають завдяки індивідуально підбирається лікарського супроводу операції і якісної післяопераційної діагностики.

Можливо деякі побічні ефекти: часті позиви або тимчасове нетримання сечі можуть спостерігатися протягом певного часу після операції через звуження шийки сечового міхура. Раніше поширеним ускладненням були зміни в структурі уретри, спостерігалося звуження її стінок після процесу катетеризації. Однак в клініках Ізраїлю застосовується бестравматічная техніка введення катетера, яка в поєднанні з лікарською терапією і особливим режимом споживання рідини запобігає розвитку даного ускладнення.

У двох з трьох пацієнтів виникає ретроградна еякуляція, але даний побічний ефект не пригнічує статеву активність і не вважається важким. У менш ніж в 1% випадків розвиваються серйозні ускладнення: інсульт, тромбоз, емболізм легеневих артерій і ін.

Перед випискою з клініки для кожного пацієнта підбираються індивідуальні процедури, які йому необхідно буде виконувати. Їх мета - відновити функції утримання сечі і сечовипускання. Ця система являє собою дозовані навантаження, вправи для м'язів тазового дна, плюс даються рекомендації з урахуванням віку, відновлюють статеві функції. За подія трьох місяців після операції пацієнтові необхідно здати аналіз крові на ПСА. Потім повторювати його раз в 3 місяці протягом року після простатектомії і потім кожні 2 роки.

Показники життя після операції радикальної простатектомії, проведеної в медичних установах Ізраїлю, є дуже високими - досягають 92%, коли спостерігається повне післяопераційне лікування всіх звернень. Спеціаліст Леон Агулянскій - один з кращих лікарів в Ізраїлі, який займається лікуванням пухлини сечового міхура. Його методи лікування дозволяють відновитися пацієнтові незабаром.

Клініки Ізраїлю також застосовують більш сучасні, мінімально інвазивні методи - лапароскопічну і роботассістірованную або роботизовану радикальну простатектомію. Використовують в ході операцій власну унікальну розробку - медичний датчик з штучним інтелектом для наведення інструментів до пухлинного вогнища.

Комплексна робота з пацієнтом, досвід, сучасні технології і новітні розробки лікарів Ізраїлю дозволяють гарантувати одужання і повернення до повноцінного життя після операції радикальної простатектомії.

Онлайн відеоконсультацій з провідними ізраїльськими фахівцями: про переваги онлайн відеоконсультації.