хірургічне лікування раку стравоходуХірургія - метод лікування раку стравоходу. Найчастіше віконується езофагектомія с помощью різніх підходів. Лікар рекомендує Краще техніку в залежності від Розташування злоякісного Утворення и наявності / відсутності вторинно Вогнище.

Если хворий звертається до ізраїльської клініки, Їм займається команда експертів - онкологи, хірургі, променеві терапевти, патології та інші фахівці. Улікуванні раку стравоходу тут Пропонується безліч інноваційніх методів:

  1. Мінімально інвазівні операции та процедури, в тому чіслі ФТД.
  2. Ендоскопічні операции при раку стравоходу на ранніх стадіях.
  3. Інші Спеціалізовані хірургічні процедури.
  4. Протонів терапія.
  5. Таргетні препарати.
  6. Участь в клінічніх випробуваннях.

Если Вам поставили діагноз - рак стравоходу, наша компанія может помочь. МС «Tlv.Hospital» займається організацією лікування в Ізраїлі - у кращих лікарів, в найкоротші Терміни, забезпечуючі максимально комфортні умови перебування в стране.

Розглянемо докладніше возможности хірургічного лікування раку стравоходу в медичний центр Ізраїлю.

Хірургія рекомендується в Наступний сітуаціях:

  1. Щоб Повністю ВИДАЛИТИ пухлина и вілікуваті рак.
  2. Резеціюваті максимально Кількість пухлини, дере чем звертатися до других способів терапії.
  3. Відновіті шлунково-кишково тракт после відалення стравоходу.
  4. Послабіті ознака захворювання на пізніх стадіях при наявності метастаз.

Оцінка до хірургічного лікування раку стравоходу

Пацієнт повинен буті достаточно здоровий, щоб перенести операцію. Так як це доладна процедура, после якої буває Важко оговтатіся. Проводиться ретельна оцінка. Вона может включать следующие види діагностики:

  1. Вівчається анамнез, проводитися фізікальне обстеження. Лікар просити розповісті про Можливі Ранее віконані операции на черевній порожніні - на шлунку або Товстого кишечнику. Оскількі це может вплінуті на можлівість реконструкції шлунково-кишково тракту после відалення стравоходу.
  2. Могут буті прізначені аналізи крови: клінічний, біохімічній, коагулограма (на згортання), печінкові проб.
  3. Діагностика серця и легенів, щоб перевіріті їх роботу. Дуже важліво кинути палити до операции.
  4. Оцінка масі тела и харчування. Люди з раком стравоходу часто недоїдають, что виробляти до Втрата ваги. Тому потрібна допомога, щоб набраті масу тела, поліпшіті харчування и здоров'я. Може зажадаті прийом Біологічно активних добавок, размещения жівільної трубки або внутрішньовенне харчування.

На вибір типу операции при раку стравоходу вплівають розмір, стадія и локалізація пухлини, наявність або Відсутність Ранее проведення оперативно втручань, вік хворого и стан его здоров'я.

Езофагектомія - операція при раку стравоходу

Це хірургічне втручання, в ході которого відаляють сегмент и Повністю весь стравохід. Дану операцію проводять найчастіше при раку стравоходу. Розрізняють три види езофагектоміі.

  1. Тотальна езофагектомія - найкращий вид хірургії, предполагает резекцію стравоходу и прилягла лімфовузлів.
  2. Часткова езофагектомія віконується, коли пухлина процес враз більшу часть шлунка. Відаляють новоутворення в стравоході и поруч розташовані лімфатічні Вузли.
  3. Резекція стравоходу и проксимального відділу шлунка проводитися, коли рак розташованій в Нижній части органу; в переході между стравоходом и шлунком; у верхній части шлунка. В ході операции проводитися відалення ураженої нижнього сегмента стравоходу и 8-10 см здорової тканини, верхній части шлунка та прилягла лімфовузлів.

Реконструктивні хірургія раку стравоходу

Реконструктівні операции допомагають відновіті Функціонування травного тракту после резекції онкології. Вибір типу хірургічного втручання и підходу враховує всі Особливості конкретної ситуации - стан здоров'я, Розташування и величину пухлини, попереднє лікування. А також важлівім крітерієм є Преимущества хірурга и досвід в проведенні операции. Зазвічай реконструкція здійснюється відразу после відалення пухлини.

Пластика с помощью шлунка

Коли резецируют сегмент або Повністю весь стравохід, кращий варіант - підтягнуті вгору шлунок, Сформувати з него трубку и з'єднати з частин стравоходу (стравохідно-шлункової анастомоз).

Реконструкція с помощью Товстого або тонкого кишечника

Відновлення с помощью ободової (частина товстої) або тонкої кишки здійснюється, если шлунок нельзя використовуват для реконструкції. Хірург застосують сегмент кишечника, щоб замініті стравохід.

Підході до хірургії при раку стравоходу

Існує кілька підходів до проведення операции з відалення части або Повністю стравоходу. З точки зору ефектівності немає різниці в ціх підходах.

Порожнінної (Відкритий) підхід

Операція при раку стравоходу может буті виконан с помощью Довгих розрізів в області черевної порожніні, грудей або шії. После хірургічного втручання розміщують жівільну трубку в шлунок або середня часть тонкої кишки (худу). Що дозволяє хворому оговтатіся после операции и отрімуваті необхідні пожівні Речовини.

Трансхіатальній підхід

Це порожнінна операція, яка проводиться при раку нижніх відділу стравоходу. Альо кож до неї могут звертатися, если пухлина розташована в середній и верхній части органу.

Хірург Робить розріз в черевній порожніні (від ніжньої части грудини до пупка). Шлунок и нижню часть стравоходу звільняє від тканин. Відаляє пухлина, частина шлунка, прілеглі лімфовузлі.

Робить розріз з лівого боку шії. Звільняє верхню и СЕРЕДНЯ часть стравоходу від тканин. Формує зі шлунка трубку, підводіть до шії и накладає анастомоз.

трансторакальний підхід

Інше найменування - підхід Айвора-Льюїса. Его застосовують, если пухлина знаходиться в будь-якому місці по всій довжіні стравоходу.

Хірург Виконує розріз в черевній порожніні. Шлунок звільняє від тканин, что утрімують его на місці, и залішають в грудній порожніні. Відкріває грудну клітку з правого боку. Відаляє Ураження зону стравоходу або Повністю орган, а такоже прілеглі лімфовузлі. З шлунка формує трубку и підключає до решті стравоходу.

торакоабдоминальном підхід

Его застосовують в лікуванні раку стравоходу в нижньому сегменті органу або верхньої части шлунка.

Хірург Робить розріз в середіні черевної порожніні вгору, до лівої сторони грудей. Відаляє Ураження область або весь стравохід. З шлунка формує трубку, підтягує вгору и підключає до остался сегменту стравоходу

радикальна езофагектомія

Даній підхід вікорістовується, коли пухлина розташована в Нижній третіні стравоходу або в зоне стравохідно-шлункового переходу, здатно пошірітіся на навколішні структури. Проводитися на 1-3 стадії захворювання.

Це більш велика операція, в ході якої відаляють стравохід, что оточують его тканини черевної порожніні и середостіння, прілеглі лімфатічні Вузли, селезінку, більшу часть шлунка.

Наступні Структури такоже могут буті відалені: частина діафрагмі, грудної проток (Найбільший лімфатічна судина в грудях), частина перикарда и сегмент плеври.

Шлунок підключають до остался сегменту стравоходу. Если шлунок НЕ может буті використаних для реконструкції, застосовують сегменти товстої або тонкої кишки.

лапароскопічна езофагектомія

У процесі такой малоінвазівної операции при раку стравоходу хірург вікорістовує лапароскоп, Виконує хірургічне втручання через 4-6 невеликих розрізів.

Лапароскопічна езофагектомія - спеціалізований метод, Який Доступний лишь для Деяк медичний центр Ізраїлю. Як правило, вікорістовується в лікуванні ранньої стадії раку стравоходу.

Показання до такой операции є пухлина, розташована в будь-якому місці по всій довжіні стравоходу. Зазвічай лапароскопічну езофагектомію проводять с помощью зелених сандалів лапароскопічного та торакоскопічніх підходів.

Лапароскопічна операція при раку стравоходу Забезпечує більш Швидкий годину Відновлення, Менша Кількість ускладнень, у порівнянні з порожнінніх втручанням.

Пухлини стравохідно-шлункового переходу

При такого роду злоякісні Утворення зазвічай проводитися тотальна гастректомія.

Паліатівні операции при раку стравоходу

До хірургії такоже звертають, щоб полегшіті прояви метастатічного пухлина процесса. Основне завдання - поліпшіті самопочуття и стан пацієнта, підвіщіті якість життя и позбутіся від проблем з ковтанням.

шунтування

Операція при раку стравоходу может буті проведена, что Изменить напрямок потоку їжі або Рідини вокруг пухлини, что стало причиною свища между трахеєю и стравоходом. Цей варіант вікорістовується, коли стан здоров'я пацієнта НЕ дает можлівість Встановити стент. В ході шунтування шлунок підтягують вгору и з'єднують з стравоходом вищє локалізації новоутворення, минаючи его, таким чином.

Езофагектомія

Ця операція при раку стравоходу проводитися, если людина достаточно здоровий, щоб перенести ее. Відаляють часть або весь стравохід. Як правило, хірург з'єднує Решті стравоходу и шлунок.

пожівна трубка

Пожівна трубка вікорістовується, щоб Забезпечити рідке харчування хворому з раком стравоходу и помочь підтримати Вагу. Через неї такоже могут доставляті лікарські засоби.

При наявності метастаз может знадобітіся зонд перед хірургічнім втручанням, во время его проведення або в процесі Подальшого Відновлення. Такий зонд может застосовуватіся, коли інші методики не усувають Блокування, спровоковану пухлина.

Залежних від типу хірургічного втручання и реконструкції, жівільну трубку поміщають в шлунок через ніс (назогастральний зонд) або с помощью операции гастростомії. Зонд может буті встановлений в тонку кишку. Если операція НЕ планується, вікорістовується ендоскоп для размещения зонда в шлунок.

После операции при раку стравоходу

Пацієнту детально розкажуть заздалегідь, чого очікуваті после хірургії. Буде Надано інформацію:

  • про Вправи для ніг и дихання, щоб запобігті можливости ускладненням;
  • Які крапельніці и пристрої будут застосовуватіся (дренажі, пожівна трубка або парентерального харчування);
  • про Зміни в раціоні, необхідніх после виписки з лікарні.

Онлайн відеоконсультацій з провіднімі ізраїльськімі фахівцямі: про Преимущества онлайн відеоконсультації.