Променева терапія раку легенівПроменева терапія в лікуванні злоякісних хвороб застосовує іонізуюче випромінювання. До радіотерапії звертаються для лікування всіх видів раку легенів . На початкових стадіях мета опромінення - повністю позбавити від хвороби.

Розглянемо докладніше, як застосовується променева терапія при раку легенів в клініках Ізраїлю.

При недрібноклітинному раку легенів (НМРЛ) радіотерапію призначають окремо, або з іншим методом лікування - хіміотерапією або хірургічним втручанням.

Хіміо і радіотерапією раку легкого займається доктор Юлія Грінберг .

При дрібноклітинному раку легенів (МРЛ) облученоіе іноді використовують під час або після лікування цитостатиками. Вплив хіміопрепаратів робить пухлина більш чутливою.

Проведення променевої терапії при раку легенів також покращує результати. Опромінення головного мозку може бути рекомендовано, щоб зруйнувати злоякісні клітини, які могли проникнути туди. Така процедура називається профілактичної.

При пізніх стадіях захворювання лікування спрямоване на скорочення пухлини, контроль хвороби. Воно також зменшує зовнішні прояви - кашель, задишку.

Якщо Вам поставили діагноз - рак легенів, і Ви розглядаєте варіант лікування за кордоном, не зволікайте, хвороба може дуже швидко розвиватися. Наша компанія, медичний сервіс «Tlv.Hospital», пропонує можливість лікування в Ізраїлі з підбором найбільш оптимального варіанту клініки і лікарів, з урахуванням індивідуальних побажань клієнта. Ми забезпечимо організацію лікування в короткі терміни, у кращих фахівців і в максимально комфортних умовах. Дізнайтеся більше про нашу компанію.

дихальні тести

Перед плануванням променевої терапії пацієнт проходить дихальні тести. Але якщо завдання лікування - зменшення симптомів, необхідності в цьому не буде. Такі тести вимірюють, скільки повітря можна вдихнути і видихнути. Лікарі можуть перевірити, скільки вправ пацієнт зможе зробити, перш ніж дихання зіб'ється.

Зовнішнє опромінення раку легенів

В основному застосовується зовнішня радіотерапія при даному захворюванні. Лінійний прискорювач направляє потік випромінювання до тіла. Лікування проводиться в спеціалізованому відділенні. План терапії визначається залежно від типу і стадії хвороби.

Якщо завдання - вилікувати захворювання, проводиться близько 20-36 процедур. Щодня здійснюються лікувальні сесії в робочі дні, приблизно 4-7 тижнів. Або може застосовуватися інший режим - три рази в день виконується опромінення приблизно протягом 12 днів, в тому числі у вихідні. Такий вид променевої терапії при раку легенів називається прискореним гіперфракціонним. Деяким пацієнтам з дрібноклітинний рак легенів рекомендується опромінення два рази в день.

Якщо радіотерапія проводиться з метою контролю симптомів, у пацієнта може бути 1 або 2 процедури в тиждень, або щоденні сесії протягом 3-х тижнів.

Внутрішнє опромінення раку легенів

Таке лікування називається брахітерапією або ендобронхіальной терапією. Лікування виконується під час бронхоскопії. Джерело випромінювання розташовується всередині вузької труби, яку лікар вводить всередину дихальних шляхів на кілька хвилин.

Основне завдання - скоротити пухлина, яка блокує або тисне на дихальні шляхи, ускладнює процес дихання. Також брахітерапії допомагає контролювати кровотеча або інфекції, викликані злоякісним утворенням. Внутрішня променева терапія при раку легенів може застосовуватися в поєднанні з іншими методами лікування, щоб усунути блокування дихальних шляхів.

У разі необхідності таке лікування проводиться 2 або 3 рази.

В ході процедури застосовується місцева анестезія і седативний препарат. Лікар вводить бронхоскоп через ніс або рот. Через нього він опускає катетер з радіоактивним джерелом вниз, близько до пухлини, на кілька хвилин. Таким чином, забезпечується доза радіації на невеликій ділянці. Лікування є безболісним. Потім лікар витягує радіоактивний джерело разом з катетером.

Наслідки внутрішньої променевої терапії раку легенів

Брахітерапія забезпечує опромінення малої області всередині дихальних шляхів, не зачіпаючи здорові тканини. Це викликає невелику кількість побічних ефектів. Після лікування може спостерігатися деяка біль протягом кількох днів, кашель, більший обсяг мокротиння.

планування радіотерапії

Перш ніж почати лікування, команда лікарів займається ретельним плануванням, визначаючи дозу радіації і місце опромінення. Зіскановано за допомогою КТ, також може використовуватися МРТ або ПЕТ. На область опромінення наносять спеціальні знаки.

Променева терапія недрібноклітинного раку легенів в Ізраїлі

Хірургія є найбільш поширеним методом лікування для стадій 1,2 і 3 недрібноклітинного раку легені, іноді з подальшою хіміотерапією. Але лікар може запропонувати пройти променеву терапію замість операції. Таке лікування називається радикальної променевою терапією, онколог пропонує його в наступних випадках:

  1. Операція неможлива в зв'язку зі станом здоров'я - серцевою недостатністю або хронічною хворобою легенів.
  2. Рак легенів досяг 3 стадії, і пухлина знаходиться близько до серця.
  3. Злоякісне утворення розташовується в такому місці в легких, що операцію провести дуже складно.

Радіотерапія часто застосовується в лікуванні пухлин, які знаходяться у верхній частині легенів. Вони можуть розташовуватися дуже близько до нервів і називаються пухлинами Панкоста. Променева терапія може при раку легенів супроводжуватися хіміотерапією. Іноді потім це дає можливість видалити новоутворення хірургічним шляхом.

Як проводиться радикальна променева терапія НМРЛ?

Існує кілька режимів і підходів. Одна методика - пацієнт залишається в лікарні, в день у нього 3 процедури протягом 3-х тижнів, включаючи вихідні. Таке опромінення називається гіперфракціонной променевою терапією. Інший спосіб. Щодня проводиться 1 процедура - 4-7 тижнів, тільки в будні дні в денному стаціонарі.

За деякими дослідженнями, у ряду пацієнтів гіперфракціонное опромінення показує кращі результати, ніж стандартне щоденне опромінення.

Гіперфракціонная радіотерапія рекомендується в наступних випадках:

  1. На стадії 1 і 2 НМРЛ, коли немає можливості провести операцію.
  2. На стадії 3А і 3В НМРЛ, якщо пацієнт недостатньо здоровий, щоб пройти химиолучевую терапію.

При невеликих пухлинах зовнішньої частини легкого проводиться стереотаксическая променева терапія - 3 - 5 разів протягом 2 тижнів.

Хіміопроменева терапія НМРЛ

У ряді випадків лікування цитостатиками і опромінення застосовуються разом. Поєднання цих двох процедур збільшує побічні ефекти. Пацієнт повинен бути достатньо здоровий, щоб йому рекомендували химиолучевую терапію при раку легенів. На 2 і 3 стадії НМРЛ може бути запропонований даний метод при необхідному рівні загального стану здоров'я. Є також варіант пройти це лікування в рамках клінічних випробувань.

Опромінення НМРЛ після хіміотерапії

На 3 стадії раку легенів, коли є метастази в лімфовузлах на протилежному боці грудей від пухлини, можливе проведення хіміотерапія з наступною променевою терапією. Таке лікування називається послідовним.

Радіотерапія НМРЛ після хірургії

Виконання опромінення при раку легенів після операції може незначно зменшити ймовірність рецидиву в легких у деяких пацієнтів на ранній стадії. В основному проводиться радіотерапія, якщо хірург не повністю видалив пухлину. Або якщо хірург виявив ракові клітини в лімфатичних вузлах, близько розташованих до легким.

Променева терапія для поліпшення симптомів НМРЛ

Коли пацієнт відчуває біль у грудях або болісний кашель, відхаркування кров'ю, може бути застосована радіотерапія, щоб допомогти контролювати симптоми хвороби. Також опромінення здатне зменшити біль, якщо ракові клітини поширилися в кістки. Лікування виконується різними підходами:

  • 1 процедура;
  • 2 процедури з різницею в тиждень;
  • Курс лікування протягом приблизно 2 тижнів.

Для кожного конкретного випадку захворювання підбирається терапія з урахуванням індивідуальних особливостей. Зазвичай 1-2 процедури забезпечують більш низьку ймовірність побічних ефектів. Небажані наслідки частіше розвиваються при більш тривалому курсі лікування, але майже завжди носять тимчасовий характер.

При курсі лікування протягом 2-х тижнів загальна доза радіації безсумнівно, більше, ніж при 1-2 процедурах. Але кожна окрема доза - менше, тому що процедур 10, а не 1 або 2. Іноді краще проходити лікування протягом двох тижнів, якщо лікар вважає, що тривалий курс є більш корисним в конкретному випадку. Для деяких пацієнтів він допомагає довше контролювати хворобу. Але при цьому дає більше короткострокових побічних ефектів, особливо, хворобливість при ковтанні.

Променева терапія дрібноклітинного раку легенів в Ізраїлі

Лікар може рекомендувати радіотерапію після або разом з хіміотерапією на ранній стадії дрібноклітинного раку легенів. Це знизить ймовірність повернення недуги. Такий варіант розглядається, якщо рак значно скоротився або зник після хіміотерапії.

Хіміопроменева терапія в ряді випадків позбавляє людей від МРЛ. Чи не виявляється ніяких ознак під час сканування і обстеження. Досягається стан повній ремісії. Але іноді хвороба повертається після лікування, тому пацієнт регулярно проходить перевірки.

Променева терапія головного мозку при МРЛ

Лікар може рекомендувати опромінення головного мозку. Це пов'язано з тим, що дрібноклітинний рак легенів здатний поширитися на цей орган. Радіотерапія протягом 1-3 тижнів знижує ймовірність появи метастаз в мозку. Також опромінення при раку легенів продовжує життя. Цей так звана профілактична краниальная променева терапія.

Опромінення мозку може стати причиною короткострокових побічних ефектів - втоми, головних болів, нудоти протягом декількох тижнів. Лікар призначить ліки, щоб зменшити їх дію. Якщо хворий відчуває підвищену втому, потрібен буде відпочинок і підтримка сім'ї.

Променева терапія для полегшення симптомів МРЛ

Опромінення дуже ефективно для дрібноклітинного раку. Хіміопроменеву терапію можуть застосовувати, як з метою вилікувати рак, так і контролювати його симптоми. Наприклад, може бути проведено опромінення грудної клітки, щоб зменшити такі прояви, як біль, задишку, кашель або кровохаркання. Також призначають променеву терапію кістки, щоб усунути біль, коли рак вразив цю область. Крім того, радіотерапію застосовують з метою зниження симптомів раку легенів, який поширився в мозок.

Можливі наслідки променевої терапії

Подібні наслідки залежать від типу опромінення. Кілька тижнів терапії викликають значно більше побічних ефектів, ніж 1 або 2 процедури. Як правило, симптоми виникають повільно і зберігаються кілька тижнів після закінчення терапії. Поступово стан поліпшується. У невеликої кількості пацієнтів спостерігаються довгострокові побічні дії.

втома

У хворого буде, найімовірніше, спостерігатиметься цей симптом, якщо радіотерапія тривати кілька тижнів. У міру продовження лікування він посилюється. Це нормальне явище для опромінення при раку легенів. Слід відпочивати стільки, скільки необхідно.

Біль в горлі і проблеми з ковтанням

Біль виникає на 2-3 тижні лікування, іноді раніше при химиолучевой терапії. Хворобливість з'являється раптово. Варто повідомити лікаря про проблеми при ковтанні і проконсультуватися, як можна усунути їх. Ймовірно, буде важко пити дуже гарячі або дуже холодні напої.

Вкрай рідко лікарі застосовують крапельницю для введення рідини в організм, якщо пацієнт не в змозі пити.

Фахівці рекомендують при подібних труднощі м'яку дієту. Така їжа, як супи або тушковані блюда легше проковтнути, ніж, наприклад, м'ясо на грилі. Дієтолог в клініці дасть рекомендації з цього питання.

Можуть бути рекомендовані рідини для полоскання рота - знеболюючі антациди, щоб зменшити хворобливість. Якщо присутній різкий біль, застосовуються більш сильні анальгетики. Стан може нормалізуватися саме по собі, але часто це займає кілька тижнів після закінчення лікування.

кашель

У більшості випадків під час або після променевої терапії при раку легенів розвивається кашель, сухий або з мокротою. Лікар може призначити ліки від кашлю, але, можливо, це не надасть допомогу. Кашель пройде, коли лікування закінчиться. Про симптом обов'язково потрібно повідомити лікаря, оскільки причиною буває інфекція. Тому потрібно антибактеріальна терапія.

алопеція

Волосся зазвичай випадають тільки в оброблюваної зоні, тобто в області грудей. Якщо проводиться радіотерапія головного мозку, пацієнт втрачає волосся на голові. Як правило, вони відростають протягом декількох місяців, але бувають неоднорідними. У рідкісних випадках цей симптом має постійний характер. Це пов'язано з дозою променевої терапії при раку легенів.

Біль у грудях

Пацієнт може відчувати біль у грудях після 1-2 процедур лікування. Зазвичай це відбувається протягом 24 годин, спеціальних заходів не потрібно. Але важливо повідомити лікаря, так як біль може бути викликана іншою причиною.

Температура і озноб

Після 1-2 процедури терапії іноді спостерігається підвищена температура і озноб. Рекомендується прийняти парацетамол, який усуне ці симптоми. Також потрібно повідомити лікаря, тому що ці прояви можуть бути наслідком інфекції, для усунення якої потрібно прийом антибіотиків.

нудота

У деяких випадках виникає цей симптом, але досить рідко. Це пов'язано з певною частиною легенів, яка піддається лікуванню. Для усунення нудоти застосовуються антиеметики. Якщо немає апетиту, рекомендуються висококалорійні напої.

Хворобливість шкіри в зоні обробки

Променева терапія при раку легенів може стати причиною хворобливості шкіри в області лікування. В основному спостерігається при опроміненні пухлини Панкоста, при інших типах раку легенів - досить рідко.

Найбільш поширена шкірна реакція нагадує м'який загар з почервонінням і роздратуванням. Застосування хіміотерапії може погіршити реакцію. Для догляду за шкірою використовують звичайну воду, не задіюючи ароматизоване мило або спеціальні миючі засоби, якщо вони не обговорювалися з онкологом.

Можливі довгострокові наслідки опромінення при раку легенів

Вони розвиваються через кілька місяців після того, як лікування завершилося. Такі побічні ефекти спостерігаються рідко. Якщо для лікування симптомів, застосовується тільки променева терапія, навряд чи виникнуть які-небудь довгострокові наслідки. Навіть при інтенсивному опроміненні протягом 4-6 тижнів, такі небажані явища відзначаються рідко.

На жаль, лікарі не можуть заздалегідь сказати, у кого вони можуть з'явитися, а у кого - ні. Люди по-різному реагують на радіотерапію. Деякі пацієнти відрізняються підвищеною чутливістю. Важливо пам'ятати, що пріоритетом є - лікування хвороби. А команда лікарів зроблять все можливе, щоб звести до мінімуму ймовірність таких наслідків опромінення при раку легенів.

До подібних побічних ефектів відносять розвиток фіброзної тканини, яка є менш еластичною, в порівнянні з нормальною. Пацієнт може відчувати задишку, спостерігається звуження стравоходу, або вплив на серце або спинний мозок.

  1. Задишка. Лікар заздалегідь повідомляє пацієнтові про ризики задухи. Цілком ймовірно, що дихання стане більш утрудненим після променевої терапії при раку легенів. Цей ризик повинен бути збалансований з необхідністю лікування хвороби. Лікарі будуть робити все можливе, щоб звести до мінімуму небажані явища, забезпечуючи найкраще лікування.
  2. Звуження стравоходу. Лікарі називають такий стан стриктурою, що створює труднощі при ковтанні. Для того щоб усунути його, потрібно невелика операція.
  3. Вплив на серце і мозок. Іноді променева терапія в області грудей стає причиною перикарда. Для поліпшення стану необхідна буде операція.
  4. Вплив на спинний мозок. Так як зона обробки променевої терапії при раку легенів знаходиться близько до хребта, є ризик пошкодження спинного мозку. Це дуже рідкісний побічний ефект.

Онлайн відеоконсультацій з провідними ізраїльськими фахівцями: про переваги онлайн відеоконсультації.