рак анусаАнальний рак (рак ануса) представляет собою злоякісну пухлина, яка розвівається в клітінах анального каналу або прямої кишки.

Серед факторів ризики захворювання відзначають вірус папіломі людини, сексуальних Активність, зниженя імунітет, наявність Іншого раку в анамнезі, куріння. До можливий чінніків відносять фістулі; інфекції, что передаються статево Шляхи.

Симптоми анального раку могут включать свербіж в області ануса, кровотеча, патологічні віділення слизу; Біль і ТИСК, Які не проходить после дефекації; Зміни в работе кишечника (розміри стільця, запор, Діарея або їх чергування), пріпухлість в області анального відчинити, збільшені лімфатічні Вузли в паху и в зоне ануса.

Повна організація діагностики та лікування анального раку в Ізраїлі - підбір кращих фахівців, клініки з урахуванням побажань пацієнта:

  1. Доктор Хагит Тульчинська очолює Підрозділ колоректальной хірургії в Іхілов (Сураські).

  2. Професор Рон Грінберг завідує відділенням проктологічній хірургії лікарні Іхілов.

  3. Доктор Ієгуда Каріва - провідний хірург в Ассута и Іхілов.

В кінці статті можна Прочитати резюме лікарів, зрозуміло, це НЕ повний список, а такоже ВАРТІСТЬ послуг діагностики та лікування раку кишечника.

Медичний сервіс «Tlv.Hospital» надасть допомогу в организации лікування анального раку в Ізраїлі: в підборі найбільш підходящого медичного закладу, кращих фахівців, в харчуванні побутового супроводу. Дізнатіся более про повний ПЕРЕЛІК послуг і переваги Вибори коордінаційного центру «Tlv.Hospital» можна, зателефонувавші нам або напишіть через форму запиту, з Вами зв'яжуться течение години.

В процесі діагностики анального раку в Ізраїлі проводяться следующие види обстеження:

  • Аналізи крови (клінічний и біохімічній).
  • Тести на антитіла ВІЛ.
  • Аноскопія.
  • Проктоскопи.
  • Ультразвук (трансректального ультразвукового дослідження, УЗД черевної порожніні).
  • Біопсія (хірургічна або тонкоигольная).
  • КТ, МРТ.
  • Рентгенограма грудної Клітини.

Лікування раку ануса в Ізраїлі

Терапія здійснюється Груп фахівців (онкологів). Смороду займаються розробка програми лікування з урахуванням розміру пухлини, ее Розташування, стадії хвороби, віку и загально стану здоров'я пацієнта.

Хірургія анального раку

Оперативні втручання при раку ануса застосовується в ніжчепереліченіх випадки:

  1. Щоб Повністю ВИДАЛИТИ пухлини и вілікуваті рак.
  2. Коли є протипокази до проведення опромінення та хіміотерапії.
  3. На пізніх етапах недуги, щоб пом'якшити Біль, усунуті Блокування, кровотечі.

На вибір операции впліває величина и локалізація злоякісного Утворення.

  1. Локальна резекція рекомендується при невеликих пухлина анального відчинити, коли відсутні Вторинні вогнища в лімфовузлах. В ході операции відаляють новоутворення и Невеликий запас здорової тканини вокруг него. Переважно резекція дает можлівість Збереження анального сфінктера.
  2. Черевно-промежінна екстірпація прямої кишки - це велике хірургічне втручання, Пожалуйста проводитися, коли пухлини НЕ відповідають на хіміопроменеве лікування або спостерігається рецидив. Хірург відаляє анус, пряму кишку, частина сігмовідної и лімфовузлі. У черевній порожніні лікар створює колостому для Виведення відходів з організму.

Побічні ефект хірургії раку ануса:

  1. Біль з'являється через травму тканин. При анальному раку могут Виконувати як невелікі операции, так и Великі. Інтенсівність больовіх відчуттів буде візначатіся проведеної процедурою, здатністю терпіті Біль і швідкістю процесса одужання. Лікарі прізначають анальгетики для того, щоб полегшіті стан.
  2. Кровотеча может буті віклікано неізольованіх во время операции посудину и порушеннях згортання крови. При серйозно проблемах можливо оперативніше втручання. Ризики кровотеч менше при локальної резекції.
  3. Тромбоз Глибока вен можливий после БПЕ анального раку, так як людина не в змозі Досить пересуватіся поряд з іншімі факторами. Профілактіці ТГВ спріяє прийом препаратів, что розріджують кров (антікоагулянтів), носіння компресійніх панчіх во время и после хірургії.
  4. Для попередження ризики інфекції застосовують в Деяк випадка дренаж для відведення зайвої Рідини з рани, прийом антібіотіків.
  5. Зміни в работе кишечника после БПЕ раку ануса Полягає в створенні постійної колостоми, коли здоровий кінець товстої кишки віводять на поверхню черевної порожніні. Калові масі збіраються в калоприемник, Який закріплюється на Зовнішній стороні тела.
  6. Проблеми з кишечником, Такі як запор та Діарея, могут спостерігатіся после БПЕ анального раку. Здебільшого смороду проходять через 3-6 місяців. Іноді відзначають більш серйозні ускладнення, Такі як паралітічна Кишкова непрохідність и спайки.
  7. После БПЕ раку ануса часто відзначають Такі симптоми, як стомлюваність, Відсутність ЕНЕРГІЇ, слабкість и віснаження. Цей стан відрізняється від Втома, якові людина зазвічай відчуває в кінці дня. Воно может зберігатіся ще Довгого, после одужання.
  8. БПЕ анального раку может віклікаті Порушення в работе репродуктивних ОРГАНІВ у чоловіків. Во время цієї операции, нерви, Які керують ерекцією и сім'явіпорскуванням, могут буті пошкоджені. Це прізведе до еректільної дисфункції (імпотенції) або до проблем з сім'явіпорскуванням.
  9. Можливі складнощі з сечовіпусканням после БПЕ раку ануса через травму Нервів. Для Запобігання даного побічного ефект застосовуються хірургічні методи, спрямовані на Збереження нервово закінчень. Если проводитися відалення Січових міхура в процесі операции, створюється Постійна уростома.

Хіміотерапія анального раку в Ізраїлі

Здебільшого Сейчас метод вікорістовується в лікуванні раку ануса. Его прізначають одночасно з променево терапією (хіміопроменева терапія) в якості стандартного лікування. Застосовуються цітостатічні препарати в основном системно.

Показання для хіміотерапії анального раку:

  1. Як основне лікування в комплексі з радіотерапією.
  2. Для Усунення Збереження злоякісніх сегментів после початкових химиолучевой терапії.
  3. Для ослаблення больовіх відчуттів и контролю захворювання на пізніх стадіях.

Серед цитостатичних препаратів при раку ануса найчастіше прізначають 5-фторурацил (5-FU), цисплатин (Platinol AQ) и мітоміцін (Mutamycin). У більшості віпадків застосовують наведені нижчих зелених сандалів:

  • 5-фторурацил и мітоміцін;
  • 5-фторурацил и цисплатин.

Небажані Наслідки хіміотерапії анального раку:

  1. Ряд препаратів віклікає блювоту и Нудота, в основном їх зелених сандалів.
  2. Втрата апетиту может буті наслідком різніх факторів: розладів шлунково-кишково тракту, слабкості и втому, скупчення токсінів в організмі через Загибель злоякісніх клітін.
  3. Віпадання волосся провокують деякі цитостатики при раку ануса. Проявляється в різному Ступені, побічній ефект непередбачуваній.
  4. Діарея вінікає через Вплив хіміопрепаратів на Клітини травного тракту. Много в чому Залежить від дозуюч и типу ліків. Підсілює ефект комбінація медікаментів.
  5. Запальний процес в порожніні рота часто є наслідком лікування цитостатичної препаратами раку ануса. Лікарі віпісують лікарські засоби, СПЕЦІАЛЬНІ пероральні розчини.
  6. Прігнічення кісткового мозком представляет собою зниженя кількості одного або декількох відів клітін крови - еритроцитів, лейкоцітів або тромбоцітів. Причиною є Вплив медікаментів на кістковій мозок.
  7. При розпаді в організмі цітостатічні засоби утворюють продукти, Які здатні пошкодіті Клітини нірок, сечоводів и Січових міхура.

Променева терапія анального раку в Ізраїлі

Радіотерапія застосовує іонізуючу радіацію в лікуванні злоякісніх пухлина. Стандартним лікуванням раку ануса є хіміопроменева терапія.

Опромінення при даного захворюванні рекомендуються:

  1. В якості основного лікування раку ануса поряд з цитостатиками для Усунення онкологічніх клітін.
  2. Як основнову терапію анального раку без Залучення хіміопрепаратів при невеликих пухлина на ранніх стадіях и у випадка, коли є протипокази до хіміотерапії.
  3. После оперативного втручання для руйнування залиша злоякісніх сегментів и Зменшення ймовірності повернення захворювання.
  4. Для пом'якшення больовіх відчуттів и з метою контролю раку ануса на пізніх стадіях.

Анальний рак в основном лікують с помощью дістанційної променевої терапії. Пріскорювачі направляються потік випромінювання до злоякісної пухлини и оточуючім ее тканин.

Радіотерапію застосовують також для лікування лімфовузлів. Уражені лімфатичні вузли обробляють за допомогою високої дози радіації разом з хіміотерапією.

Променева терапія з модульованої інтенсивністю (IMRT) залучається до лікування раку ануса частіше, ніж в минулому. Ця методика використовує спеціалізовані КТ зображення, щоб забезпечити високі дози опромінення пухлини, знижуючи навантаження на здорові навколишні тканини. Даний підхід допомагає зменшити небажані наслідки терапії.

Брахітерапія представляє собою внутрішню радіотерапію, коли радіоактивні матеріали розміщують всередину новоутворення або в безпосередній близькості до нього. Ізотопи також можуть поміщати в зону, де була видалена пухлина. Згодом випромінювання вбиває ракові клітини. Здебільшого брахітерапії не застосовують за раку ануса. Якщо ж призначають, то зазвичай в комплексі з дистанційним опроміненням.

Потенційні небажані наслідки радіотерапії анального раку:

  1. Шкіра в області обробки може стати червоною, сухий, роздратованою, можливий свербіж.
  2. Підвищена стомлюваність пов'язана з токсичними речовинами, які виробляються, коли відбувається руйнування ракових клітин. Сприяє втоми анемія.
  3. Нудота і блювання виникають, якщо піддається обробці велика площа верхньої частини черевної порожнини. Побічний ефект обумовлений дозою радіації і частотою сеансів.
  4. Опромінення при анальному раку може викликати цілий ряд проблем, в тому числі діарею або радіаційної ентерит, запори, біль і свербіж в процесі дефекації, кишкову непрохідність в тонкій або товстій кишці, ректальні спазми, часткове нетримання; роздратування і запалення сигмовидної кишки, прямої або ануса; ректальні кровотеча, геморой. Застосування певних хіміопрепаратів при раку ануса в даній ситуації може погіршити стан. Серед варіантів лікування серйозних кишкових проблем відзначають протизапальні препарати, кортикостероїди, ліки для лікування спазмів; розширення ректальних стриктур; операції.
  5. Променева терапія раку ануса може вплинути на репродуктивні органи, в залежності від кількості обробленої тканини і дози опромінення. Вживаються заходи, щоб захистити органи, але деякий вплив радіації на яєчка або яєчники неминуче. У деяких людей відзначається зниження статевого потягу у зв'язку з пригніченням функцій яєчок і яєчників. У жінок можлива поява симптомів менопаузи, у чоловіків - розвиток еректильної дисфункції і у обох статей - розвиток проблем з фертильністю.

Лікування раку ануса за стадіями в Ізраїлі

Лікування анального раку на стадії 0 припускає застосування хірургічного втручання. В процесі локальної резекції видаляють пухлину і невеликий запас здорової тканини навколо неї. По перевазі тільки операції буває досить.

Лікування раку ануса на стадії I та II

Хіміотерапія в поєднанні з променевою терапією є основним лікуванням на даних етапах. Комплексна терапія має більш високою ефективністю. Меншій кількості пацієнтів потім потрібна операція з видалення пухлини і необхідність створення колостоми.

На I і II стадії анального раку рекомендують наступні хіміопрепарати:

  • 5-фторурацил (5-FU) і мітоміцін (Mutamycin);
  • 5-фторурацил (5-FU) і цисплатин (Platinol AQ).

Деякі люди можуть відмовитися від лікування цитостатиками або бути не в змозі перенести його. У такому випадку їм пропонується просто променева терапія, ймовірно, в більш високих дозах. Цей підхід також забезпечує хороші шанси на успішне лікування раку ануса зі збереженням функції анального сфінктера. Здебільшого застосовується зовнішня променева терапія.

Хірургія може бути необхідна, щоб видалити будь-яку пухлину, яка залишилася в області заднього проходу або анального каналу після химиолучевого лікування. Може проводитися локальна резекція, якщо пухлина невелика, або БПЕ, коли новоутворення більше 1 см і вторгається в довколишні структури.

Лікування анального раку на стадії IIIA і IIIB в Ізраїлі

Хіміопроменева терапія розглядається як первинний лікування на даних етапах захворювання. Застосовують ті ж препарати, що і на попередніх стадіях.

До хірургічного втручання вдаються після химиолучевого лікування, щоб видалити залишився новоутворення в області ануса або анального каналу. Здебільшого виконується БПЕ. Якщо збереглася пухлина дуже маленька, можлива локальна резекція.

При поширенні раку ануса на місцеві лімфатичні вузли застосовують променеву терапію або хірургію (БПЕ).

Лікування анального раку IV стадії в Ізраїлі

Не існує будь-якої стандартної терапії на даному етапі захворювання. Основна мета - контролювати хворобу і полегшити симптоми.

Хіміопроменева терапія може поліпшити локальний контроль пухлини. Радіотерапію також рекомендують, щоб послабити біль, усунути кровотечі, викликані новоутворенням. В основному використовується зовнішнє випромінювання.

Хірургія може бути необхідна, щоб видалити пухлину і контролювати біль, кровотеча або інфекцію, викликану новоутворенням.

Лазерна терапія іноді рекомендується для зменшення пухлини, яка блокує анальний канал, або контролю кровотечі.

Лікування рецидиву раку ануса в Ізраїлі

Вибір варіантів терапії залежить від локалізації повторної пухлини.

При місцевому рецидиві якщо раніше проводилася операція, то виконується хіміопроменева терапія. Якщо передувало хіміопроменеве лікування, може бути рекомендовано лікування цитостатиками і хірургія (БПЕ).

При віддаленому рецидив пропонується, як правило, хіміотерапія. Найчастіше комбінація 5-фторурацил + цисплатин. Рідко перевагу віддають оперативного втручання.

Лікування рецидиву анального раку не може позбавити від хвороби, але сприяє зменшенню або полегшення симптомів.

Спостереження після лікування раку ануса

Захворювання може вести себе по-різному, тому стандартних приписів немає. Якщо симптоми зберігаються або виникають нові, не варто чекати наступного прийому. До таких проявів відносять анальні кровотечі, свербіж, виділення слизу, біль і тиск в області анального отвору, зміни в роботі кишечника. Ризик рецидиву раку ануса найвищий протягом п'яти років.

Наступні візити зазвичай намічаються в такий спосіб:

  • Кожні 2-3 місяці протягом 3-х років після первинного лікування анального раку.
  • Кожні 3-6 місяців протягом наступних 5 років.

діагностичні процедури

Лікар опитує про прояві побічних ефектів терапії. Може провести фізичний огляд:

  • цифрове ректальне обстеження при підозрах на рецидив;
  • огляд лімфатичних вузлів в паховій області, тому що анальний рак головним чином повертається в дану зону.

Можливе проведення наступних тестів:

  1. Аноскопія або Проктоскопи дозволяють візуально оглянути анальний канал на наявність ознак раку.
  2. КТ малого тазу, черевної порожнини та грудної клітини можуть призначати щорічно протягом 3-5 років після лікування анального раку.
  3. Аналізи крові, наприклад, тести, спрямовані на перевірку функції печінки, можуть проводитися періодично протягом усього терміну спостереження. Однак КТ і фізичне обстеження є більш ефективними при виявленні рецидиву раку ануса.

Онлайн відеоконсультацій з провідними ізраїльськими фахівцями: про переваги онлайн відеоконсультації.