хронічний мієлоїдний лейкозХронічний мієлоїдний лейкоз (мієлолейкоз, ХМЛ) може виникнути в будь-якому віці, але частіше з'являється у людей середнього та похилого віку, рідко - у дітей.

Злоякісна хвороба розвивається дуже повільно. Багато людей не мають потреби в лікуванні протягом декількох місяців і навіть років. Однак в деяких випадках воно необхідне відразу ж.

Доведено, що раннє виявлення раку крові сприяє складання адекватного терапевтичного протоколу, який здатний зцілити хворобу з найменшим втратою для організму.

Компанія ua.thebestmedic.com пропонує пройти повний діагностичний контроль і отримати експертну оцінку стану здоров'я в Ізраїлі.

Ми максимально швидко підберемо кращого лікаря, оформимо перебування пацієнта в провідному госпіталі по корекції ракових патологій, сформуємо ефективний план лікування хвороби за розумними цінами. Напррімер, доктор Тавор Сігалу давно займається лікуванням різних видів раку крові.

Опинившись в складній життєвій ситуації, зателефонуйте нам, довірте свої проблеми професіоналам.

У людей з на хронічний мієлолейкоз в крові присутній надмірна кількість білих клітин крові - гранулоцитів (зернистих лейкоцитів), тому цю хворобу іноді називають хронічної гранулоцитарною на лейкемію. При дослідженні під мікроскопом видно, що гранулоцити в повному обсязі розвинені (незрілі). З плином часу вони накопичуються в селезінці, приводячи до збільшення її обсягу. Вона розташована на лівій стороні черевної порожнини, під ребрами. Цей орган виробляє невелику кількість лімфоцитів, зберігає клітини крові і руйнує старі, пошкоджені.

Також гранулоцити заповнюють кістковий мозок, знижуючи кількість здорових лейкоцитів, еритроцитів і тромбоцитів.

Щоб краще зрозуміти, що являє собою хронічний мієлолейкоз і його лікування, буде корисно дізнатися дещо більше про крові людини.

Кров в організмі людини

Кров складається з клітин, які знаходяться в плазмі, рідини.

Клітини крові виробляються в кістковому мозку, губчастої речовини, яка заповнює внутрішню, центральну частину кісток, особливо в області тазу і хребта. Зазвичай мільйони нових клітин крові синтезуються щодня, щоб замінити старі і зношені.

Всі клітини крові утворюються зі стовбурових. Розрізняють два їх типу:

  1. Лімфоїдні стовбурові клітини, з яких створюються лімфоцити.
  2. Мієлоїдні стовбурові клітини, на основі яких з'являються всі інші види - еритроцити, тромбоцити і гранулоцити.

Нові клітини крові є незрілими і називаються бластними. Вони не можуть виконувати свою функцію. До дозрівання вони перебувають в кістковому мозку. Тут стовбурові клітини діляться і ростуть, поки не утворюють повністю розвинені (зрілі) еритроцити, тромбоцити і лейкоцити.

Потім вони вивільняються в кровотік, щоб виконувати різні функції:

  1. Еритроцити містять гемоглобін, який переносить кисень від легенів до всіх клітин організму.
  2. Тромбоцити - клітини дуже маленького розміру, що сприяють процесу згортання і запобігають кровотечі і гематоми.
  3. Лейкоцити попереджають розвиток інфекцій і борються з ними. Є кілька видів білих клітин крові, два найбільш важливих з них - це нейтрофіли і лімфоцити. Рівні цих клітин вимірюються при загальному аналізі крові.

Як розвивається хронічний мієлолейкоз?

У всіх клітин є певний «набір інструкцій», що робити і коли. Він зберігається всередині них, в генах. Кожен ген контролює той чи інший аспект поведінки клітин. Наприклад, деякі визначають час відпочинку, інші - зростання, момент трансформації в зрілу клітину. Гени організовані в структури або хромосоми.

Хвороба виникає, коли помилково ген переноситься від однієї хромосоми до іншої під час поділу клітини. Вони об'єднуються. Це аномальне злиття зупиняє процес дозрівання бластів. Дані клітини є лейкозними або бластними.

Філадельфійська хромосома

У більшій частині людей з даним захворюванням (95 з 100) в патологічних клітинах є філадельфійська хромосома.

Основна частина клітин містить 23 пари хромосом. Філадельфійська хромосома утворюється, коли ген ABL на 9-й хромосомі помилково переноситься до хромосомі 22 і прикріплюється до гену BCR. В результаті утворюється новий ген під назвою BCR-ABL. Він синтезує білок, який іменується Тирозинкіназа. Надлишок цього білка призводить до аномальної поведінки клітин і змін в крові та кістковому мозку. Нові методи лікування хронічного мієлоїдного лейкозу спрямовані на блокування дій тирозинкінази. Незважаючи на те, що хвороба генетична, вона не є спадковою.

Причини хронічногомієлолейкозу

Існує ряд факторів, які здатні збільшити ризик розвитку даного захворювання, хоча у більшості людей невідомо, чому воно виникає.

  • Вік. Імовірність появи хвороби підвищується з віком.
  • Опромінення. Вплив дуже високих рівнів радіації може сприяти розвитку мієлоїдної лейкемії.
  • Хімічні речовини. Певні хімікати, що застосовуються в промисловості, а також пестициди здатні трохи збільшити ризик ХМЛ.

В останні роки мусується інформація про те, що проживання поблизу атомних електростанцій може чинити певний вплив. Дослідження тривають досі, але поки немає ніяких доказів.

Також не виявлено зв'язку між ймовірністю ХМЛ і впливом електромагнітних полів і побутового радону.

Симптоми хронічного мієлолейкозу

Ознаки захворювання розвиваються повільно, у багатьох людей немає ніяких симптомів на ранніх стадіях. Найчастіше миелоидную лейкемію виявляють випадково, коли аналіз крові роблять з іншої причини, наприклад, перед операцією або під час регулярних медичних оглядів.

Якщо ознаки на ранніх стадіях захворювання все ж спостерігаються, то розвиваються повільно і носять, як правило, м'який характер. Вони неспецифічні, і їх легко сплутати з симптомами інших поширених хвороб, таких як грип.

Клінічні прояви хронічного мієлолейкозу можуть включати:

  1. Відчуття втоми і нездужання.
  2. Втрату ваги і апетиту.
  3. Дискомфорт в ділянці живота, іноді відчуття переповнення на лівій стороні через збільшеної селезінки.
  4. Кровотечі і гематоми в зв'язку з недоліком тромбоцитів.
  5. Часті інфекції, зумовлені дефіцитом лейкоцитів. Перебіг хвороби може бути більш важким, процес одужання може тривати довше.
  6. Блідість, втома і задишку викликає анемія, що виникла через дефіцит червоних клітин крові.
  7. Болі в кістках з'являються в зв'язку зі скупченням великої кількості білих клітин крові в кістковому мозку.
  8. Збільшені лімфатичні вузли через зосередження в них лейкозних клітин. Зазвичай вони не викликають болю.
  9. Невеликі припухлості на шкірі.
  10. Сверблячка.
  11. Порушення зору і головні болі, викликані заторами бластних клітин в крихітних кровоносних судинах.

Якщо мають місце будь-які з цих симптомів, варто пам'ятати, що вони є типовими для багатьох інших захворювань.

Діагностика хронічного мієлолейкозу в Ізраїлі

У зв'язку з незначними симптомами хвороба зазвичай виявляється випадково. Аналіз крові показує високу кількість білих клітин крові - незрілих гранулоцитів.

Діагностикою та лікуванням захворювання займається команда лікарів в ізраїльській клініці.

Спочатку гематолог збирає анамнез, обстежує пацієнта, перевіряє, чи не збільшені лімфатичні вузли, селезінка або печінка. Виконується кілька аналізів крові. Якщо їх результати показують наявність лейкозних клітин, проводяться додаткові тести, які допомагають виявити тип лейкозу, ступінь розвитку захворювання. Це допомагає спланувати лікування в Ізраїлі.

Біопсія кісткового мозку

Невелику пробу кісткового мозку беруть із задньої частини стегнової кістки або іноді з грудини. Її вивчають під мікроскопом на наявність аномальних клітин. Після того, як гематолог визначить їх вид, він зможе назвати тип лейкозу. Інші тести допомагають підтвердити діагноз і визначитися з планом лікування - цитогенетичні та молекулярні тести (ПЛР), що виявляють аномальне злиття генів.

Іноді потрібне проведення трепанобіпсіі, коли разом з рідиною витягають кістковий фрагмент.

подальші тести

В ізраїльських клініках можуть бути задіяні і методи медичної візуалізації:

  • Рентген грудної клітини дозволяє перевірити стан серця і легенів.
  • УЗД виконують при збільшених розмірах печінки та селезінки.

Цитогенетичний тест досліджує проби крові і кісткового мозку з метою виявлення філадельфійської хромосоми. Його результати допомагають лікарям вибрати найкращий варіант лікування хронічного мієлолейкозу.

ПЛР

ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція) вивчає кров на наявність аномального гена BCR-ABL. Це дуже чутливий тест, який допомагає виявити ознаки лейкозу, коли інші дослідження їх не знаходять. Застосовується для підтвердження діагнозу - хронічний мієлоїдний лейкоз і моніторингу реакції організму на лікування.

Стадії хронічного мієлолейкозу

Виділяти не стадії, а фази ХМЛ: хронічну, прискорену (фазу акселерації) і фінальну (термінальну).

хронічна фаза

Хвороба розвивається дуже повільно і часто стабільна протягом тривалого часу. Можуть бути відсутніми будь-які симптоми, і більшість людей веде нормальний спосіб життя.

В даний період хворим рідко необхідно відвідувати клініку. Лікування хронічного мієлолейкозу проводиться амбулаторно і не викликає безліч побічних ефектів. Виконуються регулярно аналізи крові, щоб перевірити, наскільки добре організм відповідає на терапію.

У більшості пацієнтів, які починають лікувати мієлолейкоз у хронічній фазі, хвороба добре контролюється, не викликаючи симптомів. І якщо терапія постійно триває, захворювання можна тримати під контролем протягом багатьох років і, можливо, десятиліть.

У деяких людей ХМЛ погано відповідає на лікування. І протягом приблизно п'яти років після постановки діагнозу хвороба може прогресувати, перейшовши з хронічною фази в більш просунуту.

Прискорена фаза (акселерації)

У невеликого числа людей хронічний мієлоїдний лейкоз може поступово переходити на даний етап. Захворювання розвивається швидше, більше бластних клітин присутній в крові і кістковому мозку. Іноді ці зміни можна побачити за допомогою аналізів крові, застосовуючи мікроскоп. Якщо пацієнт погано себе почуває або виявляє нові симптоми, необхідно обов'язково про них повідомити лікаря.

Фінальна фаза

Через деякий час в прискореної фазі (зазвичай місяць) хвороба переходить у термінальну, набуваючи симптоми гострого мієлолейкозу. На цьому етапі велика кількість бластних клітин заповнюють кістковий мозок, високий їх рівень присутній в крові.

Іноді хвороба не відповідає на лікування. Тоді вона мине прискорену фазу і відразу переходить у фінальну або фазу бластного кризу.

ремісія

При ремісії нормалізується стан крові та кісткового мозку після проведеного лікування. Розрізняють різні її рівні.

Клініки Ізраїлю можуть забезпечити точну і швидку діагностику хронічного мієлолейкозу, підібрати найбільш підходящий варіант лікування, щоб досягти найкращого результату. Якщо ви потребуєте допомоги, звертайтеся до нас.