шунтування шлунка цінаЗ кінця 1960-х років проводитися шунтування шлунка з гастроеюноанастомоза по Ру (Roux-en-Y gastric bypass), щоб добиться значного схуднення у людей, Які страждають від Важкий Ожиріння. До сих пір ця операція є однією з найпопулярнішіх. Ее застосовують в якості ОСНОВНОЇ процедури, коли бандажування шлунка и рукавна резекція НЕ увінчаліся успіхом.

Одним з головних фахівців з баріатрічної хірургії в Ізраїлі є Андрій Кейдар .

Шунтування шлунка виробляти до Втрата ваги в результате двох різніх механізмів:

  1. Невеликий ОБСЯГИ шлунка скорочує Кількість їжі, яка может з'їсти людина. Ємність органу ставити 30-50 мл.
  2. До шлунку прікріплюється Y-образна секція тонкої кишки, щоб їжа пройшла в обхід ніжніх відділів шлунка, дванадцятіпалої кишки (Першої части тонкої кишки) и первого сегмента тонкої кишки. Це зменшує всмоктування пожівніх Речовини, зніжуючі споживання калорій.

Як проводитися шунтування шлунка в Ізраїлі?

Дана операція может буті виконан с помощью порожнінного або лапароскопічного підходу. У більшості віпадків проводитися лапароскопически. Хірург віробляє 5 невеликих розрізів (5-12мм), куди вставляє СПЕЦІАЛЬНІ інструменти, с помощью якіх проводити оперативніше втручання. Шунтування Включає следующие етапи:

  • Шлунок поділяють на два окремий органу, створюючі маленький (проксимальний - вміщує 30-50 мл) i великий (Нижній). Невеликий шлунок становится новим органом, Повністю відділяється від Іншої части.
  • Кишечник ділять на 2 части: біліопанкреатіческой и сегмент Ру. Біліопанкреатіческой частина, такоже відома як дванадцятіпала кишка, розташована на качана тонкої кишки, смороду містіть травні соки з шлунку, жовчі та підшлункової залоза. Проксимальний шлунок прієднують до порожній кішці, середній части тонкої кишки - сегменту Ру, минаючи Перша частина тонкої кишки - дванадцятіпалу. Залішається 50 см кишки для всмоктування жірів. Основна частина шлунка (нижня) продолжает віробляті травні соки, Які надходять в біліопанкреатіческой частина, повторно прієднану нижчих сегмента Ру. Перетин ціх кінцівок утворює "Y".

Операція зазвічай віконується в течение двох-трьох годин або менше, покладах від багатьох чінніків. Більшості пацієнтів необхідна госпіталізація в течение 2-3 днів после хірургії, период Відновлення займає около двох тіжнів. Рекомендується утрімуватіся від роботи в течение 3-4 тіжнів.

Основні Показання шунтування шлунка в Ізраїлі:

  1. ІМТ более 40.
  2. ІМТ более 35 з наявністю захворювань, пов'язаних з ожірінням.

Береться до уваги факт, что людина намагались схуднуть с помощью різніх способів без довгострокового успіху.

Як це працює?

Щоб зрозуміті, як шунтування шлунка виробляти до Втрата ваги Корисна згадаті материал, Вивчення в школі. Коли ми ковтаємо їжу, вона проходити вниз по стравоходу в шлунок. Шлунок в змозі утрімуваті велічезні ОБСЯГИ їжі. Тут відбувається змішування їжі з травним соками, щоб превратить їжу в рідку субстанцію. Коли їжа покідає шлунок и потрапляє в тонкий кишечник, тут відбувається процес всмоктування, Який живити організм.

Невеликий ОБСЯГИ шлунка, Створений во время шунтування, обмежує Кількість їжі, якові людина может з'їсти. Спочатку - це примерно две столові ложки, рік по тому - це Порція 7-8 - річну дитину. Хоча ОБСЯГИ споживання страв после операции істотно менше, ВІН дает Відчуття сітості и задоволеності.

Оскількі їжа НЕ розщеплюється до рідкого стану, вона НЕ засвоюється тонкою кішкою.

После шунтування їжа НЕ превратилась в рідіну, поки не пройдемо кінцеву часть тонкої кишки (Y-подібну секцію тонкої кишки), куди відводіться сік підшлункової залоза и жовч. Це погіршує засвоєння жірів. Однако вітаміни и мінеральні Речовини такоже НЕ всмоктуються, что означає необходимость прийому Біологічно активних добавок все життя. Такоже короткий ділянку тонкої кишки НЕ справляється Із засвоєнням цукри або Крохмаль Досить добре, тому у пацієнтів вінікає необходимость в обмеженні споживання солодких и крохмалистості продуктів. Если смороду цього НЕ роблять, то розвівається так звань демпінг-синдром. Зазвічай через 10-15 хвилин после вживання такой їжі людина відчуває много хто з ніжчезгаданіх сімптомів:

  • Пітлівість.
  • Гіперемію кожи.
  • Прискореного пульс.
  • Запаморочення.
  • Низька Тиск крови.
  • Болі в жівоті.
  • Блювоту.
  • Діарею.
  • Тремтіння.
  • Непрітомність.

Демпінг-синдром зазвічай триває 30-45 хвилин, потім проходити. У зв'язку з ЦІМ станом люди после шунтування шлунка з'ясовують, Які продукти до него привели. Для багатьох з них демпінг-синдром або страх перед ним допомагають поліпшіті вибір продуктів, тримати подалі від їжі, яка в некогда їх спокушала.

Втрата ваги

У Середньому за рік после шунтування шлунка пацієнті втрачають около 34% від Загальної масі тела. Если вага людини БУВ 158 кг, то схудне на 54 кг.

Лапароскопічне шунтування шлунка такоже назівають золотим стандартом в баріатричної хірургії , Оскількі воно предполагает Втрата надлішкової масі тела в Середньому на 45-85% в течение 2-х років.

Кроме СКОРОЧЕННЯ ОБСЯГИ шлунка, процедура зніжує Кількість гормону греліну, сінтезованого органом. Це означає Зменшення почуття голоду между прийомами їжі.

Преимущества шлункового шунтування

  1. Процедура особливо ефективна для пацієнтів з великим ІМТ, так як має більш передбачувані результати Втрата ваги. Підтверджено довготермінова Втрата масі тела.
  2. Віклікає підвіщене почуття сітості, значний зніжує Відчуття голоду.
  3. Існує сильний, позитивний ефект при діабеті. Гормональні Зміни, пов'язані з операцією, у більшості пацієнтів приводять до зниженя! Застосування діабетічніх ліків, а в Деяк випадка Повністю пріпіняють їх использование.
  4. Такоже відзначається Сильний ефект при гіпертонії, скроню Рівні холестерину и других проблемах зі здоров'ям, спровокованіх ожірінням.
  5. Пацієнті втрачають более надлішкової масі тела, чем при Бандажування и рукавної резекції шлунка .
  6. Чи не нужно потокової коригування, як при бандажі. Однако необходимо регулярно спостереження, щоб Забезпечити найбільш доцільну Втрата ваги и адекватне харчування.
  7. Це хороший варіант для любителів солодкої їжі - для тих, хто схільній до продуктів з високим вмістом цукрів або жиру. Непріємні ознака демпінг-синдрому будут перешкоджаті споживання солодких калорійніх продуктів.
  8. Збільшує длительность життя.

Недоліки шлункового шунтування:

  1. Це необоротних операція. Хоча технічно це можливо сделать, но набагато складніше, чем з Бандажування. І роблять це в дуже рідкісніх випадки.
  2. Хірургічне втручання є технічно складним.
  3. Період Відновлення є трівалім.
  4. Відзначається більш високий ризики ускладнень: виток, внутрішніх грижа, кішкової непрохідності.
  5. Через 2-5 років незначна надбавка у вазі на 10-20%.
  6. Необходимость Постійно прійматі БАД, так як відзначається підвіщеній ризики дефіціту пожівніх Речовини у зв'язку зі зниженя засвоєння вітамінів, мінеральних Речовини, вуглеводів.
  7. Демпінг-синдром.

Що відбувається после шунтування шлунка в Ізраїлі?

Команда лікарів, что працює з пацієнтом, розробляє індівідуальну програму моніторингу, спостереження та ПІДТРИМКИ. Ее поділяють на два етапи - післяопераційна коригування и зміна способу життя - КОЖЕН з них триває три місяці.

Можливі небажані Наслідки шунтування шлунка

Це більш доладна процедура, в порівнянні з Бандажування и рукавної резекцією. Потенційно вона має Великі ризики побічніх ефектів.

Основні Можливі післяопераційні ускладнення включаються:

  1. Кровотеча вінікає Менш чем у 1 з 100 пацієнтів после шунтування. Може знадобітіся переливання крови або Рідко Повторна операція.
  2. Вітік Рідини можлива через нове з'єднання шлунка и кишечника, а то й спостерігається хорошого загоєння. Це может случиться в Перші кілька днів после шунтування и зажадає повторного втручання. Вітік спостерігається Менш чем в 1% віпадків.
  3. Если розвівається інфекція, застосовують антібактеріальне лікування або повторно операцію дуже Рідко.
  4. После шлункового шунтування можливе Утворення віразкі. З цієї причини пацієнтам прізначається Спеціальне лікування в течение 3-х місяців после хірургії.
  5. Утворення тромбів в ногах и легенів (легенево емболія).
  6. Пневмонія.
  7. Непрохідність кишечника.

Ризики смерти в Перші 30 днів после шлункового шунтування ставити примерно 02-05% (2-5% на 1000).

До ускладнень, Які могут вінікнуті пізніше, відносять: стриктури, віразкі, грижі, Збільшення у вазі, Вітамінна и мінеральна недостатність, гіпотрофію. Більшість таких потенційніх проблем может буті Припін Наступний кваліфікованім спостереження лікарів.

Таким чином, шунтування шлунка - ефективна баріатрічна операція, яка может привести до значного и стійкого зниженя ваги за рахунок СКОРОЧЕННЯ споживання їжі и Зміни гормонального фону ШКТ. Незважаючі на ті, что існують короткострокові и Довгострокові ризики, пов'язані з операцією, більшість з них можна запобігті с помощью ретельного спостереження. Як и при будь-якому ІНШОМУ виде баріатрічної хірургії, найкращі результати досягаються, коли операція доповнюється комплексною програмою, сфокусованої на зміну поведінковіх звичок и способу життя людини.