шунтування шлунка вартістьПри Вкрай важкий ожірінні и безуспішніх Спроба утріматі Вагу під контролем, лікар в Ізраїлі может рекомендуваті операцію - BPD / DS - біліопанкреатіческой шунтування (БПШ) з віключенням дванадцятіпалої кишки. Ее основне завдання - Зменшити масу тела и захворювання, пов'язані з надмірною вагою - хвороби Серце и судину, гіпертонію, цукровий діабет 2 типу. Процедура обмежує ОБСЯГИ їжі и дуже сильно зменшує всмоктування пожівніх Речовини з шлунково-кишково тракту. Їжа обробляється так Швидко, что залішається ще менше часу на поглінання пожівніх Речовини. ОБСЯГИ шлунка после BPD / DS - 150-250 мл, довжина активного кишково тракту (де їжа и травні соки знаходяться разом) ставити 75-100 см.

BPD / DS - це доладна баріатрична операція, Одна з найбільш ефективних. Вона Забезпечує довгострокову Втрата ваги, но з високим ризики розвитку дефіціту пожівніх Речовини. При відсутності лікування такий стан может буті небезпечний для життя. Біліопанкреатіческой шунтування створює найбільшу мальабсорбцію, что Забезпечує з одного боку - схуднення, з Іншого - ризико недоїдання и діареї. Обмеження всмоктування пожівніх Речовини досягається, оскількі велика частина кишечника знаходиться в стороні и не вікорістовується. Тому при прійнятті решение необходимо ретельно Розглянуто потенційні ризики поряд з перевага.

Що представляет собою операція БПШ в Ізраїлі?

BPD / DS может буті виконан, як с помощью лапароскопічного, так и полостного підходу. Відкрита хірургія предполагает Виконання одного розрізу, через Який проводитися операція, лапароскопічна - 5-7 розрізів менше розміру с помощью спеціальніх ІНСТРУМЕНТІВ. Мінімально інвазівна хірургія спріяє Швидко відновленню, зниженя ризики ускладнень.

Люди, Які страждають на Ожиріння, що не всегда могут буті кандидатами для лапароскопічного біліопанкреатіческой шунтування. Такоже протипокази є проведена Ранее хірургія шлунка або інші серйозні медичні проблеми.

Подібно як при рукавної резекції шлункахірург відаляє примерно 2/3 органу, Решт ОБСЯГИ его ставити 100-150 мл. После цього реконструює область, де їжа змішується з травним соками. Клапан, через Який їжа проходити зі шлунка в тонку кишку, залішається разом Перша частина тонкої кишки - дванадцятіпалої кішкою. После цього хірург закриває середня часть кишечника и з'єднує Останню часть з дванадцятіпалої кішкою. Відокремлена частина кишечника залішається в організмі. Ее прікріплюють до кінця кишечника, де рухаються жовчні и панкреатічні травні соки. В результате ціх змін їжа обходити більшу часть тонкої кишки, что обмежує поглінання калорій и засвоєння пожівніх Речовини. Це разом з меншим розміром шлунка виробляти до Втрата ваги.

Показання до біліопанкреатіческой шунтування в Ізраїлі:

  • ІМТ 50 и более.
  • ІМТ 40 и более з Цукрове діабетом 2 типу. До других проблем зі здоров'ям відносять: апное сну, хвороби серця, гіпертонію, високий рівень холестерину, неалкогольні жирової хвороба печінкі.

БПШ з віключенням дванадцятіпалої кишки - це комплексна процедура, яка вірішує проблему Втрата ваги с помощью трьох механізмів:

  1. Відаляє велика частина шлунка, щоб Зупинити людину від переїдання. З меншим ОБСЯГИ органу ВІН буде швідше відчуваті сітість, спожіваті менше їжі и калорій.
  2. Другий Механізм Полягає в перенаправлення їжі з верхньої части тонкої кишки, что запобігає засвоєння пожівніх Речовини и поглінання калорій.
  3. Третій Механізм змінює маршрут, де жовч и травні соки піддають обробці їжу. Це ще скорочує Кількість спожитих калорій, пріводячі до схуднення. Даній елемент мальабсорбції - більш значущих, чем пришлунковому шунтування .

Преимущества BPD / DS

Перевага БПШ з віключенням дванадцятіпалої кишки є різке и Значне зниженя ваги, оскількі зменшується Кількість їжі и калорій.

  1. Відзначаються Довгострокові Втрата ваги, особливо у пацієнтів з високим індексом масі тела - ІМТ 50 або более.
  2. Зніжується ймовірність розвитку віразкі.
  3. Операція БПШ є частково оборотними для тих, хто відчуває значні проблеми недоїдання.
  4. Практично віключає демпінг-синдром, оскількі пилорический клапан зберігається.

Недоліки BPD / DS

  1. Високий ризики хронічної діареї та непріємного запаху газів при метеорізмі.
  2. Підвіщена ймовірність хірургічніх побічніх ефектів через складність операции.
  3. Високий ризики дефіціту пожівніх Речовини, что веде до можлівої анемії, нестачі Білка и метаболічних захворювань кісток.

потенційні ускладнення

Если операція БПШ булу виконан с помощью порожнінного підходу, потрібен буде набагато більш довгий відбудовній период - 6-8 тіжнів. Відзначається Найбільший ризики зараження в зв'язку з розміром розрізу, а такоже ймовірність Утворення грижі.

БШП з віключенням дванадцятіпалої кишки Несе високий ризики дефіціту пожівніх Речовини после операции. Зменшення всмоктування необхідніх вітамінів и мінеральних Речовини может привести до серйозно, довгостроково ускладнень. Розвівається анемія, остеопороз, камені в Нирко.

После операции спостерігається нестача вітаміну В12. За станом пацієнтів ретельно спостерігають в зв'язку з харчуванням дефіціту жіророзчінніх вітамінів - А, D, Е, К, а такоже цинку. Люди, Які перенесли BPD / DS, відносяться до групи високого ризики нестачі кальцію и заліза.

Хоча и Рідко дефіціт тіаміну (вітаміну В1) виробляти до авітамінозу, что может стать причиною пошкодження нервової системи при відсутності лікування.

Примерно у 18% людей после BPD / DS розвівається білково-енергетична недостатність. У важкій форме це Порушення відомо як квашиоркор - потенційно небезпечна для життя форма недоїдання.

Біліопанкреатіческой шунтування з віключенням дванадцятіпалої кишки є інвазівної операцією. За відомостямі недавно проведеного АНАЛІЗУ, Показник смертності ставити 1,1% (1 з 100) в течение 30 днів после операции БПШ.

После біліопанкреатіческой шунтування обов'язковий прийом вітамінно-мінеральних добавок, регулярна здача АНАЛІЗУ крови для Перевірки можливий дефіціту пожівніх Речовини и розвитку ускладнень. Даже если людина пріймає БАД за Приписами, все ще Можливі проблеми в харчуванні, что вімагають лікування.

Як и будь-яка операція, БПШ Несе певні ризики:

  1. Внутрішня кровотеча.
  2. Розвиток інфекції.
  3. Утворення тромбів в ногах, здатно переміщатіся в легені або серце.
  4. Грижі.
  5. Смерть.

После операции біліопанкреатіческой шунтування

После BPD / DS для Запобігання дефіціту пожівніх Речовини Ізраїльські лікарі дають Такі рекомендації з прийому вітамінів и мінеральних Речовини:

  1. Вітамін А, починаючі з 2 - 4 тіжні после операции.
  2. Вітамін D зі 2-4 тіжні.
  3. Вітамін До з 2-4 тіжні.
  4. Мультівітаміні з 200% рекомендованої добової норми з першого дня после виписки з лікарні.
  5. Від 18 до 27 мг заліза (50-100 во время менструації у жінок), починаючі з першого дня виписки.
  6. Добавки з кальцієм зазвічай пріймають по 3-4 дозуюч від 500-600мг з першого дня виписки и течение первого місяця после операции. Пріймаються через пару годин после заліза.
  7. Вітамін В12 по 350-500мкг.
  8. До 3-х порцій багатших кальцієм молочних продуктів.

Такоже рекомендується віддаваті предпочтение маленьким, но пожівнім страв з високим вмістом Білка поряд з фруктами, овочами, цільнімі зернами и омега-3 жирними кислотами. Слід унікат їжі з високим вмістом цукрів.

Важліво розуміті, что Дотримання здорового способу життя має вірішальне значення для ПІДТРИМКИ ваги после операции. Це Включає здоровий раціон харчування и регулярно Фізичне НАВАНТАЖЕННЯ. І це довічне зобов'язання. Чи не слід розглядаті BPD / DS як короткострокову процедуру, яка поможет Швидко схуднуть.